老年人上消化道出血的症状，老年人上消化道出血的早期症状，并发症 _生活经验

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导读：本文向您详细介绍老年人上消化道出血症状，尤其是老年人上消化道出血的早期症状，老年人上消化道出血有什么表现？得了老年人上消化道出血会怎样？以及老年人上消化道出血有哪些并发病症，老年人上消化道出血还会引起哪些疾病等方面内容。……
老年人上消化道出血常见症状：
反复出血、乏力、烦躁不安、便血、血压偏低、食欲减退
一、症状
一、症状
1.血的排出
(1)呕血：①可见于食管出血，胃出血、量多，十二指肠出血，或胃-空肠吻合术后的空肠出血，量大，以上部位出血，伴呕吐、反流或梗阻等因素。②颜色：食管静脉曲张破裂出血常呈暗红色，若与胃液混合再呕出则呈咖啡色;胃或十二指肠出血呕出者常呈咖啡色，若量大未及与胃液充分混合则为暗红或鲜红色。
2、黑便：①可见于上消化道出血，空肠、回肠或右半结肠出血，排出慢者。②性状：典型者色黑、发亮、黏稠，呈柏油样;若出血量少，与粪便混合，可呈不同程度的黑褐色便;粪便集中时呈柏油样，水冲散后呈暗红色，这种情况可见于上消化道出血量大者，也可见于下消化道出血。3、暗红血便：①多见于结肠或空、回肠出血;②也可见于上消化道出血量大、排出快时。4、鲜红血便：①便后滴血或喷血，见于肛门直肠出血;②少量鲜红血便，或粪便表面附着少量鲜红血，见于肛门直肠或左半结肠出血;③大量鲜红血便，除见于肛门、直肠、左半结肠出血外，也可见于右半结肠甚至小肠出血，量大、排出快时。5、混合血便：①果酱样便，粪便与血混合均匀，多见于右半结肠出血，如阿米巴痢疾;②黏液血便或黏液脓血便，多见于左半结肠出血，如溃疡性结肠炎、细菌性痢疾等。6、粪隐血试验阳性：缓慢、少量出血，粪便外观可无明显变化，仅隐血试验阳性。7、血未排出：即使大量出血，也可能在消化道停留数小时而未排出，此时易误诊。2.循环系统表现
1、循环系统代偿：可有心动过速等表现。血未排出时，易误以为原有心脏病的表现而延误。2、重要器官供血不足：老年人常有脑动脉硬化、冠心病等基础病变，出血引起心、脑、肾等重要器官供血不足，可出现心绞痛、心律不齐、心音低钝、头昏、黑矇、晕厥、神志淡漠、意识不清、尿量减少等，在血未排出时易导致误诊。3、周围循环衰竭：消化道大量出血引起循环血容量迅速减少，可导致周围循环衰竭，出现头昏、心悸、口渴、黑矇、皮肤湿冷、体表静脉瘪陷、疲乏无力、精神萎靡、烦躁不安、反应迟钝、心动过速、血压下降等休克表现。4、贫血性心脏改变：长期反复消化道出血引起严重而持久的贫血，可引起心脏的相应改变，如心脏增大等。3.血象
1、失血后贫血：①可见于急性较大量出血或长期反复出血;②急性出血后，一般经3～4h以上才出现贫血;③多为正细胞正色素性贫血，可暂时出现大细胞性贫血;④出血24h内网织细胞即见升高，至出血后4～7天可高达5%～15%，以后逐渐降至正常。2、白细胞升高：大量出血后2～5h，白细胞计数可超过10 109/L，血止后2～3天才恢复正常。4.其他
1、氮质血症：①肠原性，由血液蛋白分解产物吸收引起，出血后数小时血尿素氮升高， 24～48h达高峰，大多不超过6.7mmol/L ， 3～4天后才降至正常;②肾前性，由肾血流量暂时下降引起，休克纠正后可迅速降至正常;③肾性，由肾衰竭引起，伴有少尿或无尿，在肾衰纠正前难以降至正常。2、发热：大量出血后，多数病人可在24h内出现低热。3、依病因和出血程度等不同，可有急性肾衰竭、感染、肝性脑病等并发症;出血又可使心、脑、肾等各器官的原有病变加重，出现相应临床表现。二、各原发病的表现。
二、诊断
1.有否出血的判断
1、出现呕血、黑粪、血便，或呕吐物、粪便隐血试验阳性，其中任一种情况，而能排除来自口腔或呼吸道的出血，或饮食等因素的干扰，则可确定消化道出血。仅粪隐血试验阳性，而无其他出血表现者，可素食3天后复查，以排除饮食干扰。铁、铋等可使粪便呈黑色，某些食物可使粪便呈红色，均可由粪隐血试验鉴别。注意某些蔬菜水果(小萝卜、菜花、黄瓜、胡萝卜、卷心菜、马铃薯、南瓜、葡萄、无花果等)有时可使粪隐血试验呈假阳性。采用反向被动血凝法的粪隐血试验不易受干扰，特异性接近100% 。2、老年人短时间内出现心悸、乏力、多汗、头昏、黑矇、心动过速，即使以往未发现消化道疾?。锒鲜币灿悸堑郊毙韵莱鲅?，特别是上消化道大量出血的可能性，给以仔细检查和密切观察，必要和可能时插胃管抽取胃液以助诊断。3、老年人贫血未找到其他原因，应反复行粪隐血试验以排除消化道出血以及其后隐藏的消化道病变。2.出血量的判断
【老年人上消化道出血的症状，老年人上消化道出血的早期症状，并发症】1、粗略估计：出血约5ml(2～20ml)以上，粪隐血试验阳性;(上消化道)出血约50ml以上，出现黑粪;出血约500ml以上，出现头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低;出血约1500ml以上，周围循环衰竭。此外，上消化道出血短期内超过约250ml ，易出现呕血。国内通常以短期内循环血量丧失20%(1000ml)以上为大出血，或以失血30%(成人1500ml)以上为重度出血;国外Shoemaker和Nyhks均以失血30%以上为大出血。2、计算休克指数：休克指数=脉率/血压。正常为0.5;1.0提示失血量为血容量的20%～30%;1.0～1.5血容量丢失30%～50% 。其可靠性受到患者平时脉率、血压值的影响。3、改变体位的反应若患者由平卧改为半卧位时就出现脉搏增快、头昏、出汗，甚至昏厥，则提示出血量较大，有紧急输血的指征。3.出血部位和病因的判断
1、根据血的排出方式及性状(见"临床表现") 。2、根据病史、症状和体征注意有否消化性溃疡、肝硬化等病史;注意近期有否食欲减退、体重减轻以及贫血;注意出血前有否饮酒，近期有否服用阿司匹林、非甾体抗炎药、激素等;腹部有否压痛、包块，及其部位;肛门指诊对了解肛门直肠病变及邻近转移灶有重要意义。3、抽吸消化液检查：经鼻胃管抽吸胃液检查有助于了解上消化道是否出血;有时须用带气囊的双腔管，插管通过幽门后充盈气囊，可由十二指肠随肠蠕动进入空回肠，逐段吸取肠液进行出血的定位诊断。4.出血是否停止的判断
1、周围循环状况：心悸、头昏、乏力等症状减轻，脉率、血压改善，提示出血减缓或停止，否则提示继续出血。2、排血状况：原频繁呕血、便血者，若呕血便血停止，且周围循环改善，提示出血减缓或停止;粪隐血试验持续阴性，提示出血停止;注意出血停止后3～7天，粪隐血试验仍可呈阳性，其转阴时间与粪便排出速度有关。3、其他：①肠鸣音亢进，排除肠道感染或药物等因素，往往提示继续出血;②血尿素氮持续或再次升高，排除肾前性和肾性因素，往往提示继续出血;③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容继续下降，提示继续出血;④胃液隐血试验阴性，提示幽门以上消化道出血停止。以上是对于老年人上消化道出血的症状方面内容的相关叙述，下面再看下老年人上消化道出血并发症，老年人上消化道出血还会引起哪些疾病呢？
老年人上消化道出血常见并发症：
贫血、休克
一、并发病症
并发症主要有局部溃疡、再出血、穿孔、休克、贫血、瘢痕狭窄等。
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