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肺部感染的概述
1、定义
肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症,病因以感染最为常见,还可由理化、免疫及药物引起 。统称为肺部感染 。其中肺炎较典型,具有代表性 。
2、症状部位
肺部
【肺部感染】
3、症状科室
内科
4、常见病因
吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等 。
肺部感染的原因及发病机制
1、细菌性肺炎
如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等 。
2、非典型病原体所致的肺炎
如军团菌、支原体和衣原体等 。
3、病毒性肺炎
如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等 。
4、真菌性肺炎
如白念珠菌、曲霉、放射菌等 。
5、其它病原体所致的肺炎
如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等 。机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染 。
6、理化因素所致的肺炎
如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等 。
7、支原体肺炎
由肺炎支气体引起 。
肺部感染的检查诊断鉴别方法
1、肺部感染的检查方法
1.1、胸部X线检查,多数肺部感染的确诊有赖于X线检查 。伤后应常规行胸部摄片,以后定期复查 。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种,小病灶性肺炎最常见 。
1.2、注意有无吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等 。
1.3、有无呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状 。
1.4、体检 。严重烧伤病人,胸部多有烧伤,较难获得准确的胸部体征 。因此,应注意仔细检查,有无呼吸变化及啰音等 。
1.5、为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养,最好作支气管肺灌洗液培养,以防止污染 。
2、肺部感染的诊断鉴别方法
临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别 。
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