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睾丸炎的概述
1、定义
睾丸炎通常由细菌和病毒引起 。睾丸本身很少发生细菌性感染,由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应,对细菌感染的抵抗力较强 。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起,所以又称为附睾—睾丸炎 。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等 。病毒可以直接侵犯睾丸,最多见是流行性腮腺炎病毒,这种病原体主要侵犯儿童的腮腺 。
2、别称
无 。
3、发病部位
睾丸 。
4、传染性
无传染性 。
5、高发人群
中年男性 。
6、科室
泌尿外科 。
睾丸炎的典型症状
1、睾丸炎的典型症状
1.1、高热、畏寒 。
1.2、睾丸疼痛,并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛 。
1.3、患病睾丸肿胀、压痛,如果化脓,触诊有积脓的波动感 。
1.4、常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液 。
1.5、儿童发生病毒性睾丸炎,有时可见到腮腺肿大与疼痛现象 。
2、睾丸炎的分类
2.1、慢性非特异性睾丸炎
慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致,也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成,例如睾丸梅毒 。既往有睾丸外伤者,可发生肉芽肿性睾丸炎 。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可发生睾丸炎症,破坏睾丸组织 。
2.2、急性非特异性睾丸炎
急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者 。感染经淋巴或输精管扩散至附睾,引起附睾睾丸炎 。常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等 。细菌可经血行播散到睾丸,引起单纯的睾丸炎 。但睾丸血运丰富,对感染有较强的抵抗力,故这种情况较少见 。
2.3、急性腮腺炎性睾丸炎
流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因,约20%腮腺炎患者并发睾丸炎,多见于青春期后期 。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色 。
睾丸炎的病因病机
睾丸炎是男科常见疾病,临床上主要分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种,其中以急性化脓性睾丸炎最为多见 。引起睾丸炎的原因很多,譬如感染、外伤、肿瘤都可以引起 。
睾丸炎的检查诊断鉴别方法
1、检查方法
1.1、睾丸自检
使阴囊松弛,以便摸到硬块和异常 。检查时,双脚站立,摸摸是否有肿块或其他异常 。正常睾丸呈卵圆形,表面光滑,中等硬度 。
1.2、局部检查
双侧阴囊内肿块后,大致可区分良恶性病变 。怀疑睾丸肿瘤后,不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检,因较易引起肿瘤转移 。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告 。
1.3、B超检查
可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生 。凡是隐睾患者,可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等 。
1.4、抽血化验
肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素(HCG,正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(AFP正常值<25微克/升)检查超过正常值,应作进一步检查 。
1.5、胸部X线检查
包括透视或拍胸片 。
1.6、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)
可较为精确地了解腹膜后有无转移,对尚未行隐睾摘除、可能已恶变的患者尤为有益 。
2、诊断鉴别
2.1、嵌顿性斜疝
全面病史询问及注意体格检查可作区别,疝块常有反复下坠阴囊的既注病史,肿块与睾丸的部位也有不同 。
2.2、睾丸扭转
常有剧烈运动或阴囊损伤的诱因,疼痛如弱窄状,无发热 。阴囊触诊发现睾丸上移或呈横位,可扪及精索呈麻绳状扭曲 。
2.3、睾丸肿瘤
早期肿瘤须注意与慢性睾丸炎鉴别,肿瘤质地坚硬,沉重感明显,附睾不易扪及 。B超可作明确诊断 。
2.4、附睾结核
常有结核病史,病程长,局部酸痛,易出现局灶性冷脓肿,破溃后易形成窦道 。输精管可扪及串珠状结节等 。
2.5、睾丸鞘膜积液
【睾丸炎】无急性炎症症状,扪诊有囊性感,无压痛,透光试验阳性,B超可鉴别 。
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