文章插图
肌腱粘连的概述
1、定义
肌腱粘连(adhesion of tendon),肌腱外伤或手术后,常与周围组织发生粘连,表现为受累肌腱所支配肢体的活动障碍 。肌腱粘连后,轻则影响肌腱的滑动,重则使肌腱修复手术失败 。治疗酌情采用保守治疗和手术治疗 。
2、症状部位
肌腱
【肌腱粘连】
3、症状科室
骨科
4、常见病因
肌腱外伤或手术损伤
肌腱粘连的原因及发病机制
意外受伤使肌腱受损 。肌腱断裂吻合术后出现肌腱粘连是常见的,特别是手常手背部的伤口尤其容易出现 。手腕脚腕屈伸疼痛,严重影响其功能 。肌腱粘连为困扰手外科发展的重大难题之一,目前,国内外文献对屈指肌腱的早期缝合优良率报道相差较大 。
肌腱粘连的检查诊断鉴别方法
1、肌腱粘连的检查方法
MRI,核磁共振成像(MRI)对 神经系统的病变、脊髓脊椎的病变、心脏大血管的病变、腹部盆腔脏器的检查及关节软组织病变有诊断意义 。
2、肌腱粘连的诊断鉴别方法
肌腱断裂吻合术后,根据手指伸曲功能的丧失程度诊断肌腱粘连并无困难 。
肌腱粘连的鉴别诊断:
2.1、肌腱拉伤:肌肉拉伤是指一般肌肉或者肌腱活动过渡受到损伤 。这些损伤一般发生在你的身体疲劳和超过它所负担的强度时 。最容易受拉伤的两处是:大腿后面(腘绳肌)、大腿内侧(内收肌) 。腘绳肌拉伤的主要症状是当你伸直腿的时候,腿部和背部会有尖锐的疼痛 。内收肌拉伤的主要症状是当你想向外侧抬腿时,大腿内侧会有尖锐的疼痛 。肌肉拉伤之后在头两天之内应该冷敷,两天之后可以按摩和热敷,并慢慢开始恢复运动和拉伸 。在运动和拉伸之前一定要热身 。
2.2、肌腱扭伤:肌腱是是软组织的一种 。软组织是指人体的皮肤,皮下组织,肌肉,肌腱,韧带,关节囊,滑膜囊,神经,血管等.扭伤指四肢关节或躯体的软组织损伤,如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤,而无骨折、脱臼、皮肉破损的证候 。
2.3、肌腱囊肿:囊肿一般发展缓慢,除局部肿块外,很少有症状,偶尔局部酸痛 。
2.4、肌腱端炎:肌腱端是韧带、肌腱、关节囊附着到骨上的终端 。肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一 。表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛 。以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累 。重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩 。
肌腱粘连的危害
受累肌腱所支配的肢体活动障碍 。
肌腱粘连的防治方法
1、肌腱粘连的预防方法
加强营养,选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物 。如稀饭、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉,富含维生素A、B、C的新鲜蔬菜和水果等 。这些食物可以增强机体抵抗力 。加强锻炼,提高身体的免疫力,避免外伤 。
2、肌腱粘连的治疗方法
肌腱修复手术后3～4周,伤口愈合,可在理疗师或手外科医师的指导下进行患肢的主被动功能锻炼 。肌腱修复手术后4～6个月,肌腱仍有明显的粘连及功能障碍,关节被动活动良好,覆盖肌腱的皮肤条件较好者,可行肌腱粘连松解术 。肌腱或肌腱粘连松解手术后的早期功能锻炼是手术成功的关键 。
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