文章插图
红眼病的病因病机
结膜炎就是覆盖眼白、围绕眼睑的透明薄膜发炎 。当外界环境及微生物与结膜接触,而眼表的特异性和非特异性防护机制减弱的时候,将引起结膜组织的炎症发生,表现为结膜血管扩张,渗出,细胞浸润 。结膜炎(conjunctivitis)按照致病原因可以分为微生物性和非微生物性 。最常见的结膜炎是微生物感染,常见的致病微生物可以是细菌、病毒或衣原体等,物理性刺激(如风沙、烟尘、紫外线等)和化学性损伤(如医用药品、酸碱或有毒气体),此外还包括其他全身或局部因素引起的结膜炎 。
红眼病的检查诊断鉴别方法
病史
首先了解红眼是单眼还是双眼同时或先后发生 。有无分泌物,分泌物的性质,是脓性、黏液性、水样?有无羞明、流泪、眼痛等刺激症状 。视力有无受影响 。若红眼起病急,双侧伴有分泌物,无刺激症状,且未影响视力,则考虑急性结膜炎 。如眼红无分泌物,也无其他症状,可能为结膜下出血 。如有眼红,视力障碍,伴有明显的刺激症状,可能是角膜或虹膜睫状体的炎症 。若眼红发病急,伴眼痛眼胀,虹视,视力急剧减退,甚至伴恶心呕吐,可能是急性闭角型青光眼 。还要详细询问有无药物过敏史及外伤手术史 。
体格检查
首先注意全身检查,有无全身传染病,有无发热、高血压、心血管病、血液病等 。眼部检查,先测视力,以了解红眼是外眼病还是眼前段病变 。进一步检查红眼是充血、淤血还是出血 。结膜下出血易辨认 。一般情况下常原因不明,可能与外伤、咳嗽、揉眼、便秘、饮酒等不被注意的因素有关 。但应注意有无高血压、血液病、急性传染病 。如为淤血伴结膜水肿,则应考虑眼球及眼眶情况,注意眼压,注意眼眶有无肿物、炎症 。如为充血,则应辨别是结膜充血还是睫状充血 。结膜充血代表结膜或周围附属器官的病变 。须注意有无睑裂闭合不全,内翻倒睫,睑缘炎,睑结膜充血、乳头滤泡增生、瘢痕、肉芽等 。球结膜有无疱疹、翼状胬肉或新生物 。睫状充血代表眼球前段病变 。裂隙灯显微镜详细检查角膜、前房、虹膜、瞳孔,必要时结合眼压及眼底情况,以鉴别角膜炎、异物 。溃疡,虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼、眼内炎等 。
实验室检查
涂片、刮片及培养对结膜、角膜病变的诊断有益 。葡萄膜炎的病因诊断常较困难 。实验室检查有助于发现全身病 。如白细胞及其分类 。血沉、结核菌素试验应是常规 。抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、C-反应蛋白(CRP)等 。
【2 红眼病】器械检查
裂隙灯显微镜检查可以了解到角膜病变的形态、大小及深浅 。必要时结合荧光素染色 。前房的深浅、纤维蛋白渗出、积脓、积血、KP.Tyndall现象、前房浮游细胞、虹膜粘连、萎缩、晶体变化等,均需依靠裂隙灯显微镜详细检查 。房水蛋白含量增加时,房水呈现混浊,即有Tyn-dall现象 。但此现象不代表细胞浮游 。有细胞浮游不一定有Typdall现象 。KP及前房浮游物为非色素性,提示虹膜睫状体炎 。而急性闭角型青光眼则以色素性KP及浮游物为主 。虹膜表面的Koeppe小结及Busacca小结,在虹膜睫状体炎症时可见 。在虹膜表面,直径为0.2-0.5mm.因此裂隙灯显微镜检查会获得可靠的诊断及鉴别诊断依据 。X线检查可除外结核及结节病 。骶髂关节及骨关节检查有助于关节炎,特别是强直性脊柱炎的诊断 。眼底荧光血管造影、超声检查、CT扫描对某些特殊病例有诊断意义 。
2 红眼病的详细内容就为您分享到这里，【精彩生活】jing111.com小编为您精选以下内容，希望对您有所帮助：