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直肠癌的病因病机
1、环境因素经研究证明,在各种环境因素中,以饮食因素最重要,大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正相关系 。
2、遗传因素国内外均有“大肠癌家庭性”的报道,大肠癌患者血亲中死于本病者比一般人明显增高 。
3、大肠腺瘤根据各地的尸检材料研究发现,大肠腺瘤的发病情况与大肠癌颇为一致 。
4、慢性大肠炎症,肠癌流行与血吸虫病的流行区域呈正相关系,一般认为,由于血吸虫而导致肠道的炎性改变,其中一部分会发生癌变 。
直肠癌的检查诊断鉴别方法
1、检查
1.1、超声显象检查
直肠内超声显象检查是以探测直肠癌外侵和肿瘤对直肠壁的浸润程度为目的的一种新的诊断方法,于1983年起开始应用于临床 。
1.2、磁共振检查
有研究者称对直肠癌的外侵,磁共振检查(MRI)较CT更有意义 。但目前磁共振还有不少技术问题需要完善,对磁共振所提供的图象认识也需进一步深化,同时与腔内超声显象相比,磁共振检查费用昂贵也是其广泛应用的障碍 。
1.3、CT诊断
CT不能作为早期诊断的方法,但CT对结肠癌的分期有重要意义,尤其对于估计不能直接手术,而在应用外放射或局部腔内放疗后有可能被手术切除的病人更有价值 。CT对晚期直肠癌和复发性直肠癌的手术估计有较大意义,可以直接观察到肿瘤侵犯骨盆肌肉(提肛饥闭孔内饥尾骨饥梨状饥臀肌)膀胱和前列腺 。
2、诊断鉴别
2.1、病史,通常,医生要首先详细询问病史,常可启示该疾病的诊断 。在平时,如果出现原因不明体重减轻、贫血、大便习惯改变、粘液便、血便、肠梗阻等症者,均应考虑该疾病的可能 。为早期发现病情,对于一些无明显症状但具有该疾病家族史者,罹患过结肠多发性息肉病、溃疡性结肠炎或接受过盆腔放疗、胆囊切除术者,均应定期随访和复查 。
2.2、体格检查,在临床上,患者通过全面的体格检查不仅有助于正确诊断,而且可估计病情的严重程度、癌侵袭转移状况 。局部征象尤应注意肠梗阻、腹块及腹部压痛体征 。由于绝大多数直肠癌发生于直肠及乙状结肠,故直肠指检应必可少 。凡遇患者有便血、大便习性改变、大便变形等症状,均应进行直肠指检 。
【2 直肠癌】2.3、人群普查,经过多年的临床观察,发现该疾病发病率逐年上升,死亡率高,五年生存率与Dukes分期密切相关 。由于该疾病病因未明,因此,生存率的提高有赖于二级预防,即早期诊断疾病 。早期诊断包括两方面含义：一是早期发现,二是早期确诊 。
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