创伤性休克的症状，创伤性休克的早期症状，并发症 _生活经验

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导读：本文向您详细介绍创伤性休克症状，尤其是创伤性休克的早期症状，创伤性休克有什么表现？得了创伤性休克会怎样？以及创伤性休克有哪些并发病症，创伤性休克还会引起哪些疾病等方面内容。……
创伤性休克常见症状：
意识模糊、表情淡漠
一、症状
创伤性休克与损伤部位、损伤程度和出血量密切相关，急诊时必须根据伤情迅速得出初步判断。对重危伤员初诊时，切不可只注意开放伤而忽略极有价值的创伤体征。注意观察伤员的面色、神志、呼吸情况、外出血、伤肢的姿态以及衣服撕裂和被血迹污染的程度等，这对决定采取哪些急救措施，可以提供十分重要的依据。
二、望诊
1.看神志：休克早期，脑组织缺氧尚轻，伤员兴奋、烦躁、焦虑或激动。随着病情发展，脑组织缺氧加重，伤员表情淡漠、意识模糊，至晚期则昏迷。
2.看面颊、口唇和皮肤色泽：当周围小血管收缩、微血管血流量减少时，色泽苍白，后期因缺氧、淤血，色泽青紫。
3.看表浅静脉：当循环血容量不足时，颈及四肢表浅静脉萎缩。
4.看毛细血管充盈时间：正常者可在1s内迅速充盈，微循环灌注不足时，则充盈时间延长。
三、触诊
1.摸脉搏：休克代偿期，周围血管收缩，心率增快。收缩压下降前可以摸到脉搏增快，这是早期诊断的重要依据。
2.摸肢端温度：周围血管收缩，皮肤血流减少，肢端温度降低，四肢冰冷。
3.血压临床上常将血压的高低作为诊断有无休克的依据。但在休克代偿期，由于周围血管阻力增高，收缩压可以正常，可有舒张压升高，脉压可<4.0kPa(30mmHg)，并有脉率增快，容易误诊，因此应将脉率与血压结合观察。
休克指数=脉率/收缩压(mmHg)
一般正常为0.5左右。如指数=1，表示血容量丧失20%～30%;如果指数>1～2时，表示血容量丧失30%～50% 。
广州军区广州总院通过临床观察总结出血压脉率差法，正常值为30～50，数值由大变?。?提示有休克的趋势。计算法为：
收缩压(mmHg)-脉率数(次/min)=正数或>1为正常;若等于0，则为休克的临界点;若为负数或<1，即为休克。负数越?。菘嗽缴?。由负数转为0或转为正数，表示休克好转。
总之，对血压的观察，应注意脉率增快、脉压变小等早期征象，如待休克加重、血压下降、症状明显时，很可能失去救治时机。
4.尿量正常人尿量约50ml/h 。休克时，肾脏血灌流不良，尿的过滤量下降，尿量减少，是观察休克的重要指标。可采用留置导尿，持续监测尿量、比重、电解质、蛋白和pH值。
5.中心静脉压和肺动脉嵌压
(1)中心静脉压(central venous pressure，CVP)：正常值为6～12cmH2O 。测量CVP可以了解血流动力状态。但CVP在休克诊治中并不直接反映血容量或液体需要量，而是反映心脏对回心血量的泵出能力，并提示静脉回流量是否不足。此外，CVP对了解右心功能有一定作用，但不能确切反映左心功能。因此判断休克程度必须将血压、脉搏、每小时尿量测定综合考虑。如CVP低于正常值，即使血压正常亦表明血容量不足，需要补液。在输液过程中，除非CVP明显升高，否则应继续输液至血压、脉搏和尿量达正常水平，然后减速维持。如CVP高于10～20cmH2O，血压低、尿少，除某些病理因素外，一般表示心功能有明显不良，如继续输液，会加重心脏负担，故应采用强心剂以改善心搏功能。
(2)肺动脉嵌压(pulmonary arterial wedge pressure，PAWP)：是采用漂浮导管从颈外静脉或头静脉插入，经锁骨下静脉，上腔静脉至肺动脉，测定肺动脉及毛细血管嵌压。其正常值为6～12mmHg 。在呼吸、循环正常情况下，平均肺毛细血管嵌压基本与肺静脉压一致，因此能正确反映肺循环的扩张或充血压力。此外，PAWP与左心房平均压有密切关系，前者一般不高于后者1～2mmHg，左心房平均压又与平均左室舒张压有密切关系;正常时后者高于前者2～6mmHg 。因此PAWP比CVP能更准确地反映左心房舒张压的变化和整个循环功能。若PAWP超过20mmHg，表示左心功能严重不全;若<6mmHg，表示血容量相对不足，需增加左心充盈，以保证循环功能。若PAWP在12～18mmHg ，提示左心室肌舒张功能正常。
6.休克程度的估计临床上可将休克分为轻、中、重三度.
（1）病史创伤性休克病人均有较严重的外伤或出血史。
（2）临床特点 “5P”征，即皮肤苍白(pallor)，冷汗(perspiration) ，神志淡漠(prostation) ，脉动搏微弱(pulselessness)，呼吸急促(pulmonary deficiency) 。
（3）一般检查主要是血压及脉搏的监测。
3.1收缩压降低：一般多在13.3kPa以下。
3.2脉压：一般小于4kPa 。
四、特殊监测
(1)尿量：是观察休克的主要指标，正常人为50ml/h，休克时每小时尿量一般少于25ml 。
(2)中心静脉压：正常值为6～12cmH2O休克时常偏低。
(3)血气分析：呈代谢性酸中毒改变。
以上是对于创伤性休克的症状方面内容的相关叙述，下面再看下创伤性休克并发症，创伤性休克还会引起哪些疾病呢？
创伤性休克常见并发症：
弥漫性血管内凝血、急性肾功能衰竭
一、并发病症
创伤性休克患者较常见的并发症：急性呼吸窘迫症(ARDS)、急性肾功衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)及多脏器功能障碍等，死亡率极高。应加强监测与护理，及时发现并处理各种并发症。
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