2 神经性耳鸣 _生活经验

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神经性耳鸣的检查诊断鉴别方法
1、神经性耳鸣的检查方法
通常,医院会给您做神经系统检查和耳蜗电图。
1.1、神经系统检查是为了判断神经系统有无损害及损害的部位和程度,即解决病变的定位“诊断。检查应按一定顺序,并注意和一般体检结合进行。通常先查颅神经,包括其运动、感觉、反射和植物神经各个功能;然后依次查上肢和下肢的运动系统和反射,最后查感觉和植物神经系统。检查亦应根据病史和初步观察所见,有所侧重、尤其在危重伤病员的检查时,更为重要。此外,意识、失语、失用、失认等大脑皮层功能障碍,也属于神经系统检查的范畴。
1.2、耳蜗电图利用蜗神经动作电位(AP)反应阈接近听阈的特点客观估价难以合作者的听阈,是目前鉴别耳聋病变部位(传导性、耳蜗或蜗后)最准确方法。
除了这两个,我们还会做一些常规检查:耳部常规检查、电测听、声导纳、听性脑干诱发电位、耳声发射、掩蔽试验、利多卡因试验以及影像学检查。

2、神经性耳鸣的诊断鉴别方法
诊断:
了解病史。进行耳部及全身系统检查。
听力学检查。纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测,及其他听力学及电生理检查。
鉴别:
1、主观性耳鸣。
外耳道疾病。主要是耵聍栓塞、外耳道表皮栓塞症、外耳道胆脂瘤,当洗澡、当洗头受水浸湿后,突然引起低调耳鸣和听力减退。中耳疾病。
卡他性中耳炎。常有低音调、不规则的耳鸣,咽鼓管吹张后耳鸣可消失,但易复发;急、慢性化脓性中耳炎及其后遗症低音调耳鸣很顽固,治疗困难;耳硬化症低音调耳鸣,常由于不适当的吹张治疗、月经、疲劳而加重。
2、客观性耳鸣
【2 神经性耳鸣】血管性耳鸣。常见于颈静脉球瘤、颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉瘘等。这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步,可以用听诊器听到响声,用力压迫相应血管时耳鸣可以减轻或消失。
肌肉收缩性耳鸣。常因腭帆张肌、腭帆提肌、鼓膜肌、镫骨肌的阵挛性收缩而引起的”卡塔‘声。此种响声检查者的耳廓贴近患者的耳部即可听到。

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