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【失眠】
失眠的概述
1、定义
常见病症是入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少,记忆力、注意力下降等 。现在临床医学科学对失眠的认识存在局限性,但是,临床医学家们已经开始根据临床研究,给失眠进行定义,2012年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组根据现有的循证医学证据,制定了《中国成人失眠诊断与治疗指南》,其中失眠是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验 。
2、症状部位
全身 。
3、症状科室
神经科 。
4、常见病因
精神压力,社会心理因素,某些慢性疾病等引起 。
失眠的原因及发病机制
失眠按病因可划分为原发性和继发性两类 。
1、原发性失眠
通常缺少明确病因,或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状,主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型 。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标,主要是一种排除性诊断 。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后,仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠 。心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响,边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱,失眠发生 。
2、继发性失眠
包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠,以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠 。失眠常与其他疾病同时发生,有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系,故近年来提出共病性失眠(comorbidinsomnia)的概念,用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠 。
中医解释
中医认为,失眠病位主要在心脏,并涉及肝、脾(胃)、肾三脏 。机体诸脏腑功能的运行正常且协调,人体阴阳之气的运行也正常,则人的睡眠正常,反之,就会出现睡眠障碍——失眠 。
按照中医传统医学的理论,失眠有许多病因,分为多种证型,但归根结底在于“心”有病 。举例来说,如心血不足、心肾不交、心肝火旺、痰迷心窍等,都和“心”有关 。中医学认为心主神志,失眠病机在于心神不安,正如《景岳全书》所云:“盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐” 。
从中医角度看,失眠基本为五种类型,并对应《皇帝内经》五行五脏,总结出失眠主要是由于人体五脏失和 。解决方法应以平火、补肾、健脾(胃)为主,滋肝、润肺、统调五脏,综合调理 。
1、肝郁化火:多由恼怒烦闷而生,表现为少寐,急躁易怒、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数 。
2、痰热内扰:常由饮食不节,暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,导致肠胃受热,痰热上扰 。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食,苔黄腻,脉滑数 。
3、阴虚火旺:多因身体虚精亏,纵欲过度,遗精,使肾阴耗竭,心火独亢,表现为心烦不寐,五心烦热,耳鸣健忘,舌红,脉细数 。
4、心脾两虚:由于年迈体虚,劳心伤神或久病大病之后,引起气虚血亏,表现为多梦易醒,头晕目眩,神疲乏力,面黄色少华,舌淡苔溥,脉细弱 。
5、心胆气虚:由于突然受惊,或耳闻巨响,目暏异物,或涉险临危,表现为噩梦惊扰,夜寐易醒,胆怯心悸,遇事易惊,舌淡脉细弦 。
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