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肝癌的概述
1、定义
肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类 。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性肝癌相比较较为少见 。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏 。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移 。
2、别称
肝脏恶性肿瘤
3、发病部位
肝脏
4、传染性
无传染性
5、高发人群
乙型肝炎和丙型肝炎患者、病毒性肝炎合并肝硬化者、肝癌家族史者
6、科室
肿瘤科、外科
肝癌的典型症状
1、肝癌的典型症状
肝癌的早期表现很不典型,往往容易被忽视 。以下症状可供参考:
1.1、食欲明显减退:腹部闷胀,消化不良,有时出现恶心、呕吐;
1.2、右上腹隐痛:肝区可有持续性或间歇性疼痛,有时可因体位变动而加重,肝癌危害健康;
1.3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿;
1.4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒;
1.5、常常表现为鼻出血、皮下出血等 。
1.6、发烧肝癌所致发热一般在37.5℃～38℃左右,偶可达39℃以上,呈不规则热型,多不伴寒战,午后发热较常见,有时也可见弛张型高热 。发热可因肿瘤坏死或其代谢产物引起 。
1.7、其他症状有肝炎、肝硬变背影或肿瘤浸润性生长较大致肝脏功能失代偿者可有出血倾向,如牙龈、鼻出血及皮下淤斑等;也可出现低蛋白血症,致水肿、腹水、腹胀等 。肿瘤转移至肺可引起咳嗽 。肿瘤侵及并阻塞肝静脉或下腔静脉时可出现呈进行性加重的下肢水肿,甚至出现腹水等布-查综合征的表现 。
2、肝癌的分类
2.1、胆管上皮癌:在我国约占5%,其预后比肝细胞癌好 。癌细胞由胆管上皮细胞发展而来,其组织结构多为腺癌或单纯癌 。较少合并肝硬变 。此类型是肝癌的组织学类型中比较常见的一种表现类型 。
2.2、混合性癌:较少见,具有肝细胞和胆管上皮癌两种结构,也可呈过激状态(既不完全像肝细胞癌,又不完全像胆管上皮癌) 。
2.3、纤维板层型肝癌:是肝癌的一种变种,多见于西方,青年多发 。其生长缓慢,预后较一般的肝癌要好 。
2.4、肝细胞癌:是肝癌中最常见的类型,在我国约占90% 。常合并肝硬化 。癌细胞是由肝细胞发展而来,形状与其分化程度有关 。分化较好者的癌细胞与肝细胞类似;分化差者的癌细胞异型性明显,多为巨核及多核癌细胞 。
肝癌的病因病机
原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚,目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程,受环境和因此双重因素影响 。流行病学及实验研究资料表明,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关 。继发性肝癌(转移性肝癌)可通过不同途径,如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病 。
【肝癌】
肝癌的检查诊断鉴别方法
1、甲胎蛋白测定:这种诊断方法是利用免疫方法测定胚胎性抗原的产生,目前是诊断此病特异性的最有效方法之一 。如果没有发现其它的肝癌证据,α-FP对流免疫电泳法阳性大于500ng/ml并且是连续超过一个月,排除活动性肝癌以及妊娠,还有排除生殖腺胚胎性肿瘤,可以诊断为肝癌 。
2、血液酶学检查:此病患者的血清中γ-谷氨酰转肽酶要比正常的人的高,乳酸脱氢酶同功酶以及硷性磷酸酶也会高于正常的人群,但这种诊断缺少特异性,因此只是作为辅助诊断 。
3、超声检查:肝癌的准确诊断方法有哪些?超生检查是目前诊断此病比较好的一种方法,它的优点是不用侵入便可进行检测 。对肿瘤的大小、以及形态和肝静脉、门静脉内有无癌栓都可准确的显示出来,诊断率高达百分之八十四 。还可发现直径小于2厘米的病变 。
4、CT检查:此种方法诊断肝癌具有分辩率高的特点,可发现直径大约1厘米的早期肝癌患者,增强了扫描可以帮助鉴别血管瘤 。诊断肝癌的准确率高达百分之九十,但是费用较贵,故没有普遍 。
5、X线检查:肝癌的准确诊断方法有哪些?通过X射线检腹部透视或者是平片等可发现肝脏阴影扩大 。肝右叶肿瘤出现右侧膈肌升高的现象,因此限制了病人活动,也可能是局限性隆起,发病与肝左叶以及巨大肝肿瘤,X线钡餐检查可见胃和横结肠有被推压的症状 。
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