【腕管综合症】
文章插图
腕管是由腕关节掌侧横行韧带与腕骨连结构成 。其远自桡侧大多角骨至尺侧钩状骨 , 近端自桡侧舟骨至尺侧豌豆骨的区域 , 呈一个骨韧带隧道 。腕管内有拇长屈肌健和指屈深、指屈浅肌健及正中神经通过 。
病因为长期慢性腕部劳损 , 屈指肌腔慢性炎症 , 骨折、脱位、扭挫伤等,引起腕横韧带的增厚,均可导致腕管的相对狭窄,压迫正中神经,发生腕管综合症 。多与职业有关 。
临床表现主要为正中神经受压食指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛,白天劳动后夜间加剧,甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差,偶有端物、提物时突然失手 。
检查:压迫或叩击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重;病程长者,可有大鱼际肌萎缩 。
穴位:合谷 劳宫 内关 阳溪
操作步骤:
1.病人坐位
?。?)按揉合谷、劳宫、内关、阳溪,每穴约1分钟 。
?。?)推揉法 。病人患肢伸直 , 掌心向内 。医者一手托住患肘前臂,另一手的大鱼际、拇、食指着力沿手太阴肺经、手少阴心经和手厥阴心包经的循行线指端,边推边揉反复施术3分钟 。然后,一手握住患腕部,另一手拇指轻柔缓和揉捏腕部及手掌桡侧2分钟 。
?。?)拨伸法 。医者一手握住患肢前臂远端,另一手握住掌指部,两手在缓慢轻度向相反方向牵引的同时,握掌指之手将腕关节适当背伸和屈腕活动5-7次 。
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