专家访谈：近视眼手术答疑 _生活经验

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导读：专家谈近视眼手术，专家：肖月影副主任医师……
主题：专家谈近视眼手术
专家：肖月影副主任医师
专家介绍：
肖月影，副主任医师，曾在三甲医院从事眼科临床工作二十余年。现任深圳博爱医院眼科准分子激光手术学科带头人，博爱眼科副主任，广东省视光学会屈光手术学组委员，深圳市职业技能培训中心高级评审员，威视公司特邀准分子激光常年技术顾问。首批获国家卫生部颁发上岗证书，是我国较早从事准分子激光手术专家之一。多次参加国际、国内专业培训与交流。熟练掌握PRK、LASIK、EPI——LASIK、LASEK，特别擅长虹膜定位(IR)波差引导个体化手术及飞秒激光制瓣各式手术。曾多次为“神州五号”、“神州六号”“神州七号”科技功臣主刀屈光手术，并为“神州六号”特邀现场观摩发射嘉宾。成功完成各类屈光手术2万余例。并为本集团及兄弟单位培训多名准分子医师，撰写专业论文二十余篇在各类专业会议及杂志上发表。曾受邀赴德国参加视明公司原厂专家组培训，现为德国视明公司舒荣准分子激光系统亚洲地区培训中心教授，也系博爱医院屈光组学术带头人。
问题1：由于戴眼镜，引起眼球变形凸出，做手术后能不能恢复原样？
肖月影：近视本来就是眼球拉长、角膜屈力外凸，所以在外观上就是变形凸出了。手术是在角膜上薄薄的用激光削掉一层，所以从外观上看，眼球不会有太大的变化。
问题2：请问1200左右近视加200左右散光可以做近视矫正手术吗？
肖月影：原则上是可以的，但是前提是要通过检查，确定角膜的厚度够厚。因为激光手术是要把角膜削掉一层，度数越高削的厚度就越大。建议：我们院在做准分子激光的同时，还有一个ICL的透明晶体植入术，根据你眼睛的度数，通过手术在眼中放一个特殊材料制成的镜片达到矫正的效果。这种方法对于度数比较高的人是个很好的选择。
问题3：网上介绍近视矫正有很多方法？哪一种比较好？
肖月影：近视手术从PRK发展到LASIK，发展的很快，出现了很多手术方法，每一两年就有新的技术出现，如果有缺陷或弊端就会被淘汰。PRK术后会比较痛，术后恢复的时间也比较长。LASIK分刀片做角膜瓣和不用刀片的飞秒激光。刀片的手术之前有130和110，它们切的角膜瓣比较厚，现在我们用的是90的，切出来的角膜瓣很薄而且和很光滑安全。做激光手术后，角膜所剩的越厚将来就会越安全。我们医院推出了多种手术，它们各有特点，国际一流的全激光手术不用刀是最好的，但是价格也相对要高，神州飞秒要1万多，考虑到近视朋友的经济，我们还推出了中档和低档手术，要通过检查来判断你适合哪一种，适合自己的才是最好的!
问题4：我眼睛瞳孔大，是不是就不能做近视手术吗？
肖月影：每个人瞳孔的大小是不一的，有的人会偏大，近视的朋友瞳孔都会有偏大。瞳孔偏大的朋友做近视手术的缺点就是手术可能会出现眩光。在角膜上做激光切削不是整个全角膜，切削直径6-6.5毫米，白天瞳孔小于切削的直径，夜间瞳孔大于切削直径，大于切削直径就会出现眩光，视力就没有白天好，但是这个问题现在可以解决，就是波差引导个体化的切削，这个方式就是针对瞳孔大的人进行个体化的切削，可以根据瞳孔的大小适当扩大切削范围，黑夜如果瞳孔有7毫米，就可以把切削范围扩大到7毫米以上，防止眩光。
问题5：我有一个朋友，LASIK手术后产生了夜盲，请问是什么原因？
肖月影：LASIK手术是不可能一起夜盲的，因为夜盲是遗传性的。这位朋友可能是刚刚说到的，夜间产生了眩光，夜间的视力没有白天好，夜间的瞳孔比白天大，所以视力就没有白天好，术后的眩光现象是暂时性的。
问题6：近视600度各有100度的散光. 角膜474 480 。可以手术吗？
肖月影：我刚计算了一下，这位朋友的角膜厚度是不能做激光手术的，我们做激光手术对角膜厚度是有要求的，手术做完后，角膜厚度不能低于410 。但是您可以选择眼内镜片植入后房晶体，这个方法不用切除角膜。
问题7：夏天出汗比较多，是否影响近视激光手术？
肖月影：这个是没影响的，我们一年四季都在做激光的近视手术。LASIK术后恢复的非常快，切口愈合也很快，术后的消炎做好，控制汗不要流到眼睛，就没有什么影响，我们做的手术还没出现过感染的现象。
问题8：在你们网站上看到介绍OUP技术，和lasik手术有什么区别吗？
肖月影：OUP是新推出来的一种手术，它是LASIK的一种。医生和近视的朋友都希望手术能越来越安全，所以眼科医生和研究人员都在不停的研究怎样把角膜瓣做的越来越?。羁际?30刀做，切的角膜瓣是140-160 ，后来改良用110刀，切的角膜瓣是120-140 ，有过了几年用90刀，切除的角膜瓣是100-120，技术越来越进步，瓣切的越来越薄，近视朋友也越来越安全，但是研究人员并没有满足，又研究出OUP ，它切的瓣更薄在90-100 。博爱医院也是为了回馈广大的患者，每出现一种新的技术就跟踪研究，如果是好的技术，我们就会引进。OUP是刚刚问世不久的，我们知道后，就进行验证，经过动物的实验我们发现这个技术非常好，就引进了。我个人非常喜欢这个刀，它确实做的瓣非常薄，又很均匀安全，不会因为薄就出现破瓣、裂瓣、碎瓣。医生也都是有医德的，我们都希望患者能够安全，这个刀做的让我感到很踏实。但是它的成本比较高，对医生的要求也很高，要求医生有很好的技术，也要求医生精力要高度集中。OUP技术对患者是个很好的选择，它非常好，也可能取代其它的像130、110等刀。
问题9：如果检查确实没什么问题，有没有必要做虹膜定位的？
肖月影：虹膜定位实际是跟踪的体系，有的朋友可能会说激光手术都是有跟踪定位的，有些患者紧张就会稍微有挪动，机器是可以跟踪的按照预测进行手术，但是原来的机器对眼球的转动、瞳孔的移位没法跟踪。虹膜定位联合了个体化的切削，个体化的切削在术前会用波差向差做向差的检查，每个人的向差是分低阶(近视、远视、散光)和高阶的(球差等) ，一般的手术可以去掉低阶的向差，但是如果高阶的向差没解决的话，术后视觉的质量就没那么好，如果加入波差的检查，加入个体化的切削，术后不仅能达到正常还能提升视力。虹膜定位是使跟踪更准确的。
问题10：肖主任，我女儿今年20岁，眼睛近视将近10年了，两只眼睛都戴800度的镜片，而且还散光，请问能做手术不？
肖月影：我们做近视的年龄是要求在18周岁以上，您女儿20岁是可以做的，800的近视，要检查看角膜的厚度，如果角膜够厚就能做激光手术，如果角膜厚度不够就要考虑用其它的手术。
问题11：我双眼视力相差很大。左眼300度右眼500度， 500度的右眼有散光，另一只没有。请问这样的情况可以做激光手术吗？
【专家访谈：近视眼手术答疑】肖月影：你的这种情况我们医学上叫屈光参差，和适合做手术的。两个眼睛如果相差150度就会觉得不舒服，做激光近视手术是很适合的，可以按两个眼睛的不同情况设计激光切削，术后就不会存在屈光参差的情况了。当让也要看你的角膜厚度。

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