耳朵肿痛之辨证

【耳朵肿痛之辨证】

耳朵肿痛之辨证

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按耳病肿痛一证 , 有因肝胆风火而致者,有忿怒捭二而致者 , 有肾阳虚而阴气上攻者,有肾水衰而火邪上攻者 。
因肝胆风火而致者,由肝胆挟外受之风热,聚而不散,其人两耳红肿痛甚,时见寒热往来,口苦咽干者是也 。法宜和解 , 小柴胡汤倍柴、芩,麦芽、香附治之 。
因忿怒仰郁而致者,由忿怒伤肝 , 抑郁之气结而不散,其人两耳红肿,必见两胁胀痛,时多太息,法宜疏肝理气为主,如生地四物汤倍加柴胡、青皮、麦芽、香附之类 。
因肾阳虚而致者,由肾阳日衰 , 不能镇纳僭上之阴气,其人两耳虽肿,皮色如常,即痛亦微,唇舌必淡,人必少神 。法宜扶阳祛阴,如封髓丹倍砂仁加安桂、吴萸;或潜阳丹加吴萸;或阳旦汤加香附、麦芽之类 。
因肾水虚而邪火上攻者,其人两耳仲痛,腰必胀,口多渴,心多烦,阳物易挺 。法宜滋阴降火,如六味地黄汤加龟板、五味、白芍;或滋肾丸倍知、柏之类 。
更有一等内伤日久,元阳久虚,而五脏六腑之元气,已耗将尽 , 满身纯阴 , 先天一点真火种子,暴浮于上,欲从两耳脱出,有现红肿痛极欲死者,有耳心痒极欲死者,有兼身痒欲死者 。其人定见两尺洪大而空,或六脉大如绳而弦劲 。唇舌或青,或黑,或黄,或白,或芒刺满口,或舌苔燥极,总不思茶水,口必不渴,即渴喜极滚热饮,二便如常,甚者爪甲青黑,气喘促,或兼腹痛 。此等病情,法宜大剂回阳,不可迟缓,缓则不救 。大凡现以上病情,不独耳疾当如是治,即周身关窍、百节地面 。或疮或痛,皆宜如是治 。如白通、四逆、回阳等方,急宜进服,以尽人事,勿谓之小疾耳 。[眉批]耳之部,左右皆属少阳 。一见耳病肿痛,用少阳方小柴胡汤治之,似无不效 。饮安复指出多般耳证治法,各不相同,辩认均有凭据 。如按中或言肝胆风火,或言忿怒抑郁 , 或言阳虚阴上 , 或言水虚火上 。岂出六经之外而别具手眼乎?非也 。耳本少阳之部,一定不移,而少阳之气机升降,则随所感而变见于耳部,其病情决不相类 。良以少阳之气,根于至阴 。识得至阴之气,发为少阳之气,随所感而变见,又必有阴阳变证之凭据可察 。故治法虽多,或进而从阳,外因外治也 , 或退而从阴 , 外因内治也,总是治少阳耳病之一法 。盖得六经之根底,从仲景不言之奥 , 充类至尽,神明变化而出,可谓善读古书者矣,学者读其书 , 通其意,临证审察,就其所已言,而更穷其变,将必愈有通于其所未言者,而生出治法,以活人病 , 快何如之 , 故饮安小注补出,不独耳病当如是治云云,是又在学者之善读钦安者耳 。

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