军团病的症状,军团病的早期症状,并发症


军团病的症状,军团病的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍军团病症状,尤其是军团病的早期症状 , 军团病有什么表现?得了军团病会怎样?以及军团病有哪些并发病症,军团病还会引起哪些疾病等方面内容 。……
军团病常见症状:
肌肉酸痛、呼吸衰竭、发绀、高热
一、症状
军团病主要表现为两种临床类型,即军团病和庞提阿克热 。
1.军团病潜伏期2~10天,平均5.5天 。临床表现难于和肺炎球菌等引起的肺炎相区别 。病情轻重不一 , 本节所述为典型病例 。前驱症状有乏力、低热和食欲减退 。约12~48h后突起高热,体温持续 , 可高达40℃以上,伴有反复发作的寒战 。全身肌肉酸痛 。约20%患者有恶心和呕吐,有时伴腹痛(10%~20%),25%~50%则有水样腹泻 。病后2~3天有干咳,有时咳出少量黏痰 , 偶可带有血丝,很少有脓痰 。30%~40%有胸痛,常因咳嗽、呼吸而加重 。随着肺炎加重,患者出现气急 。体格检查患者早期呈急性病容,汗多 , 呼吸增快,约半数患者有相对缓脉,肺部有细湿啰音 。继而肺部出现明显实变体征(25%),严重者有发绀,少数可有呼吸衰竭 。约20%可有意识朦胧、精神错乱、谵妄、神志不清等,少数患者可有幻觉 。个别患者发生休克 。约10%可发生急性肾衰竭,严重者表现为少尿或无尿,轻者仅为轻度肌酸酐和尿素氮增高 。消化道出血偶可见到 。随病程进展,阴影扩大呈大叶性,密度加深 。在病情高峰期,约65%患者有双侧多叶性病变 。胸腔积液虽不少见,但一般并非大量 。多数病人体温于病程8~10天逐渐下降,呼吸系统症状和一般情况好转,但如患者原有其他疾病或免疫力减退 , 则病情较重 , 易于发生呼吸衰竭,病程亦可迁延,且可并发肺脓肿或吸收延迟等 。未经特效治疗者病死率为10%~30%;而免疫缺损患者病死率可达80% 。死亡原因多数为呼吸及多器官衰竭 。肺外军团杆菌感染极为少见,包括透析通道感染、鼻窦炎、心包炎以及脑、皮肤、肠道脓肿、人工瓣膜心内膜炎、腹膜炎等 。
2.庞提阿克热 潜伏期约24~48h 。一个建筑物内受同一种病菌侵袭后超过90%可以发病 。起病急,患者有发冷、寒战、发热、乏力、肌痛和头痛 。部分患者有干咳、喉部和胸骨后不适感、恶心、腹泻和眩晕 。个别患者有意识朦胧、记忆力减退、噩梦、失眠等 。体格检查除体温升高和心率加速外 , 余无异常 。患者无肺部炎症表现 。胸部X线检查亦为阴性 。病程2~5天 , 病情恢复顺利,属自限性疾病 。
二、诊断
本病由于很难和其他病因引起的肺炎鉴别,故临床诊断困难 。确诊有赖于病原学和免疫学检查 。
1.流行病学资料 夏秋季发?。惺褂每盏魇低场⑴缢茉〉壤?。年龄40岁以上,吸烟,有慢性肺部疾病或心脏疾病,应用肾上腺皮质激素,以及发生在医院内,或有应用呼吸治疗器者,均应考虑本病 。
【军团病的症状,军团病的早期症状,并发症】2.临床资料 有肺炎而首发症状为腹泻者、虽全身症状严重而呼吸道症状不明显者、肺炎而伴有神经系统症状者、肺炎而呼吸道分泌物普通培养阴性者、对β内酰胺抗生素治疗无效的肺炎患者,均要考虑本病 。
以上是对于军团病的症状方面内容的相关叙述,下面再看下军团病并发症,军团病还会引起哪些疾病呢?
军团病常见并发症:
肺炎、休克
一、并发病症
病情急促和猛烈,若不及时医治,会死於肺炎及其他并发症 。
军团病最常见的并发症是呼吸衰竭、休克以及急性肾脏衰竭和多器官衰竭 。无例外地需要抗生素治疗才能恢复,而且通常在数周或数月之后才能完全恢复 。偶尔会出现严重渐进性肺炎或肺炎治疗无效,在极少数情况下还可发生大脑后遗症 。
军团病造成的死亡率取决于:疾病的严重程度、最初抗微生物治疗的适宜性、感染军团病的环境以及宿主因素(在发生抑制免疫反应的病人中,疾病通常更为严重) 。病例死亡率在不接受治疗的呈现抑制免疫反应的病人中可高达40–80%,通过适当的病例管理并取决于临床症候和征兆的严重程度可减少到5–30% 。对能够形成免疫反应者,死亡率通常在10-15%的范围之内 。
此外还可并发腹膜和胰腺炎 , 肺梗死,脑水肿等 。
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