下肢感应痛或放射痛的腰背痛的原因_下肢感应痛或放射痛的腰背痛是怎么引起的


下肢感应痛或放射痛的腰背痛的原因_下肢感应痛或放射痛的腰背痛是怎么引起的

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导读:下肢感应痛或放射痛的腰背痛症状是怎么引起的?引起下肢感应痛或放射痛的腰背痛症状的疾病有哪些?
(一)发病原因
1.常见原因
(1)脊椎性腰背痛:
①外伤性腰背痛:如椎体骨折、肌肉扭伤、椎体滑脱等 。
②先天畸形性腰背痛:如半椎体、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎裂等 。
③炎症性腰背痛:如强直性脊椎炎、结核性脊椎炎、化脓性脊椎炎、病灶性骶髂关节炎等 。
④退行性腰背痛:如增生性脊椎炎、椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎后关节紊乱症等 。
⑤营养代谢障碍性腰背痛:如骨质软化症、氟骨症等 。
⑥姿势不良性腰背痛 。
⑦萎缩性腰背痛 。
⑧内分泌异常性腰背痛:如骨质疏松症、原发性甲状旁腺功能亢进症等 。
⑨骨肿瘤性腰背痛 。
⑩原因不明性腰背痛 。
其他脊椎疾病性腰背痛:如畸形性骨炎、青年性脊椎骨软骨炎(青年性驼背)等 。
(2)脊椎旁软组织疾病所致的腰背痛:
①腰肌劳损 。
②腰背肌肌筋膜炎(纤维性肌炎) 。
③第三腰椎横突综合征 。
(3)脊髓及脊神经根受刺激所致的腰背痛:
①脊髓压迫症:如硬膜外脓肿、椎管内肿瘤、脊髓蛛网膜炎等 。
②急性脊髓炎 。
【下肢感应痛或放射痛的腰背痛的原因_下肢感应痛或放射痛的腰背痛是怎么引起的】③蛛网膜下隙出血 。
④腰骶神经根炎 。
⑤带状疱疹 。
(4)内脏疾病所致的腰背痛:
①消化系统疾病所致的腰背痛:如消化性溃疡、胰腺癌、肝癌、直肠癌、胆囊炎、后位阑尾炎等 。
②泌尿、生殖系统所致的腰背痛:如肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾周围脓肿、肾积水、肾癌、前列腺炎、前列腺癌、宫颈癌、子宫后倾、慢性附件炎、痛经等 。
③呼吸系统疾病所致的腰背痛:如胸膜炎、胸膜增厚或粘连、肺结核、肺癌等 。
④心血管系统疾病所致的腰背痛:如主动脉瘤、心绞痛等 。
⑤腹膜后疾病所致的腰背痛:如腹膜后脓肿、腹膜后硬纤维瘤或纤维肉瘤,还有前述的肾脏病和胰腺病等 。
(5)精神因素所致的腰背痛:
①癔症 。
②慢性疲劳综合征 。
③抑郁症 。
④代偿性神经官能症 。
2.腰背痛与职业因素的关系
(1)腰背痛的发生:Buckle等发现:43%的腰背痛病人在工作时发病 , 28%的病人在家中发病 。Daniel等通过分析l00例病人发现,约一半病人(51%)在工作时发病 。并非所有腰背痛都有诱发因素 。
(2)与重体力工作的关系:很多流行病学调查资料说明,重工业、建筑业、矿工、林业工人中腰背痛发病率高,可能与其脊柱负荷大,容易受损伤有关系 。
(3)与弯腰扭转的关系:以往调查证实,从事抬搬重物、重复弯腰扭转的工种,腰背痛发病率高,各作者报道发病率可在15%~64% 。通常中等重量的物体不会造成腰背部损伤 , 但在经常抬搬重物时易出现腰背痛 。目前普遍认为 , 弯腰提取重物时,躯干屈曲使椎间盘前窄后宽,提起重物时脊柱载荷挤压椎间盘,髓核向后移动,可到达纤维环后部、后纵韧带深部 , 随着躯干的挺直,髓核被上、下软骨板压力限制在后部,反复损伤或急性损伤都可造成髓核突出 。尤其在后伸位,脊柱各个方向的负重运动对脊柱的后部结构椎间关节和关节囊、棘间、棘上韧带及椎旁?。伎稍斐刹煌潭鹊乃鹕?nbsp;, 而成为腰背痛的原因 。
(4)限制性工作体位和震动:近年来限制性工作体位与腰痛的关系越来越受到重视,长时间坐位工作被认为是导致腰背痛的高危因素 。实验研究说明震动工种(包括气动工具)易产生腰背痛 , 有害震动频率为3.5~8.9Hz,最易产生损害,对肌肉骨骼系统、心血管系统、胃肠道 , 可产生不良影响 。震动产生的轻微应力可加速腰椎间盘组织退变 。椎间盘本身无血管供给营养 , 其髓核营养靠软骨终板的渗透供给 。震动产生的轻微应力可从两个方面对椎间盘产生影响,一方面长期压力使软骨终板和终板下骨因疲劳而发生微小骨折 , 修复过程减少了渗透营养能力,影响了髓核和纤维环的修复;另一方面,微小的剪力、弯曲和扭转力量,使纤维环易疲劳并加速退变 。从而使得髓核易于突出压迫神经而产生腰背痛 。
(5)其他职业因素:Bergqnist-Ullmann和Larssonu发现,在工厂装配线从事单调重复工作的人腰背痛患病率高 。另有调查发现,单调重复工作,较少业余活动,与腰背痛有直接关系 。实际上 , 单调重复工作对人的体力和心理都产生影响 。在站立、行走及经常变换体位的人,腰背痛患病率也较高 。还有人报道,工作场地高低不平或易滑倒,常易患腰扭伤 。
(二)发病机制
个体因素与腰背痛的关系 许多作者从年龄、性别、身体和社会心理以及X射线表现等个体因素去了解与腰背痛的关系 。
(1)年龄与性别:腰背痛多发于青壮年 , 绝大多数发病年龄在30~40岁,也有文献报道在35~55岁,症状持续时间与年龄增长成正比 。性别对腰背痛的意义不太重要 。
(2)身体姿态:临床上常把脊柱侧弯、驼背、腰椎前凸增加以及双下肢长度不等姿态因素列为病因,但仍缺乏足够的流行病学资料证实 。一些调查指出 , 脊柱侧凸Cobb角大于80°或侧凸位于腰段 , 易产生腰背痛 。
(3)肌肉因素:背部和腹部肌肉力量薄弱与腰背痛的发生有密切关系 。脊柱稳定由内外因素决定,内源性稳定由韧带和椎间盘提供,而外源性稳定由背部和腹部肌肉提供 。以往对腹肌重视不够,现在认为腹肌不仅控制和调节脊柱运动 。
(4)腰椎活动度:大多数腰背痛病人的腰椎活动度明显减少,目前缺乏足够的文献说明腰椎活动度与腰痛的关系 。
(5)腰痛史:以前患过腰背痛的人,再次发生腰背痛的可能性比较大 。
(6)疾病因素: Gyntellberg报道,患慢性支气管炎和动脉硬化心绞痛和常有头痛的人 , 腰背痛发病率高 。Frymoger报道认为慢性咳嗽的人腰背痛发病多 。因为咳嗽时可以增加腰椎间盘压力 。
(7)社会心理因素:国外流行病学调查不仅涉及职业因素,还调查其社会心理因素 。不少调查报告认为吸烟、吸毒和酗酒的人腰背痛患者多 。焦虑、紧张、对工作不满意、情绪低落、分居和离婚的人 , 腰背痛患病率亦高 。
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