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导读:本文向您详细介绍先天性胫骨假关节症状,尤其是先天性胫骨假关节的早期症状,先天性胫骨假关节有什么表现?得了先天性胫骨假关节会怎样?以及先天性胫骨假关节有哪些并发病症 , 先天性胫骨假关节还会引起哪些疾病等方面内容 。……
先天性胫骨假关节常见症状:
胫骨假关节形成、关节畸形
一、症状
典型的先天性胫骨假关节畸形是患儿的小腿中1/3处向前弯曲畸形或假关节外形 。患者小腿短缩、瘦细,中下段呈成角畸形,容易发生骨折,经治疗不愈合而形成假关节 。也可在出生时即骨折 。患儿局部一般无肿胀、疼痛、不适感,全身皮肤常有散在浅棕色斑 。
根据胫骨形态,临床上一般分成三型 。
1、弯曲型 出生后胫骨下段向前弯曲,但无假关节,胫骨前弓处皮质增厚,髓腔闭塞,胫骨端萎缩硬化,呈前弓外形 。发生骨折后,经一般处理局部不愈合,形成假关节 。或因不认识此病,贸然作截骨手术,形成不愈合,继续发展而两断端吸收,骨端硬化,远端进一步萎缩变细,呈笔尖状 。
2、囊肿型 出生后在胫骨中下1/3处呈囊性改变,但骨干不细,临床不易发现 , 轻微外力造成骨折后出现不愈合 , 继之形成假关节 。
3、假关节型 出生后即发现有胫骨中下段缺损,形成假关节 。假关节处有较坚硬纤维组织连接或软骨连接,骨端随生长发育而变细,萎缩,远端更为明显呈笔尖状,皮质菲薄 。有时周围软组织也萎缩,包括腓肠肌 。如果腓骨累及,亦发生同样变化 。
还有另外一种分法 , Boyd将本症分为六型:
Ⅰ型:前弯的同时有假关节,出生时胫骨就有部分缺如 。可有其他先天性畸形 。
Ⅱ型:前弯的同时有假关节,出生时胫骨有葫芦状狭窄 。在2岁前可有自发性骨折或轻伤引起骨折,统称为高危胫骨 。骨呈锥状、圆形和硬化状,髓腔闭塞 。此型最为多见,常伴有神经纤维瘤?。?预后最坏 。在生长期 , 骨折复发很常见,随着年龄增长,骨折次数将减少 , 至骨骺成熟 , 骨折也不再发生 。
Ⅲ型:在先天性囊肿内发生假关节,一般在胫骨中1/3和下1/3交界处 。可先有前弯,随后是骨折 。治疗后再发生骨折的机会较Ⅱ型为少 。
Ⅳ型:在胫骨中1/3和下1/3交界处有硬化段 , 并发生假关节 。髓腔部分或完全闭塞 。在胫骨皮质可发生不全骨折或行军骨折 , 待折断后,不会再愈合,骨折处增宽而形成假关节 。这类骨折预后较好,在骨折成熟不足之前治疗,效果较好 。
Ⅴ型:在腓骨发育不良时,胫骨产生假关节,两骨的假关节可同时发生 。若病损限于腓骨,预后较好 。若病损发展至形成胫骨假关节,则其发展过程类似Ⅱ型 。
Ⅵ型:因骨内神经纤维瘤或施万瘤而引起假关节 。这极少见 。预后取决于骨内病损的侵袭性和治疗 。
二、诊断
主要根据单侧小腿中下1/3处有向前的弯曲畸形,并无严重外伤史 。多数患儿全身皮肤有散在咖啡样色素斑或神经纤维结节 。结合X线表现即可确诊 。
以上是对于先天性胫骨假关节的症状方面内容的相关叙述,下面再看下先天性胫骨假关节并发症 , 先天性胫骨假关节还会引起哪些疾病呢?
先天性胫骨假关节常见并发症:
骨折
一、并发症:
1、疾病本身引起的并发症:
一旦形成假关节,患儿即不能负重行走 。时间越久症状越严重 。小腿畸形加重有时呈现"连枷状",在青少年期常反复发生骨折,甚至有些病例因骨折端刺破皮肤发生感染 。
2、术后并发症:
(1)由于本病的患儿治疗时需全麻,全身麻醉后常发生恶心,呕吐,麻醉时间越长,呕吐的发生率就越高 。因此全麻病儿未清醒前去枕平卧位,头偏向一侧,防止因呕吐引起误吸 。
(2)小儿对失血耐受力差 , 失血过多时常表现为面色苍白、伤口渗血多,此时应给予及时的对症治疗 。
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