【蛔虫病病因病机分析】
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蛔虫病的发生,主要是吞入了感染性蛔虫卵所致 。其病位主要在脾胃、肠腑 。小儿缺乏卫生常识,双手易接触不洁之物,又喜吮手指 , 以手抓取食物,或食用未洗净的生冷瓜果 , 或饮用不洁之水,以致食人虫卵 , 进入胃肠,形成蛔虫病 。此外,饮食不节,过食生冷油腻,损伤脾胃 , 积湿成热或素体脾胃虚弱,均可白蛔虫滋生创造有利条件 。如《景岳全书,诸虫》所说:“或由湿热,或由生冷 , 或由肥甘 , 或由滞腻,皆可生虫……然以数者之中 , 又惟生冷生虫为最 。”指出乱睁牛冷不洁之物为蛔虫病发生最常见的病因 。
1.虫踞肠腑 蛔虫寄踞肠内,频频扰动,致肠腑不宁- , 气机不利 。小肠盘复于腹内中部,故腹痛多发生在脐周,虫静则疼痛缓解 。蛔虫扰动胃腑,胃气不晦,,则见呕恶、流涎;蛔虫上窜,随胃‘气上逆,形成吐蛔 。虫踞肠腑,劫取水谷精微,损伤脾脣,脾失健运,胃滞不化,则食欲异常,饮食不为肌肤 。重者面黄肌瘦,精神疲乏,甚至肚腹胀大 , 四肢瘦弱,形成蛔疳 。虫聚肠内 , 脾胃失和 , 内生湿热 , 熏蒸于上,可见龄齿、鼻痒、面部白斑、白睛蓝斑等症 。
2.虫窜入膈 蛔虫好动而尤喜钻孔,当受到某些刺激,如肠道寒温不适或食糜异常,使蛔虫受扰,则更易在肠腑中窜动 。若蛔虫上窜人膈,钻人胆道则发生蛔厥 。虫体阻塞胆道,气机不对 , 疏泄失常 , 表现为右上腹部剧烈绞痛,伴有呕吐,或为胆汁、或见蛔虫 , 甚则肢冷汗出,形成“蛔厥”之证 。正如《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛻虫病脉症治》中说:“蛻厥者,当吐蛻,令病者静而复时烦,此为脏寒,蛻i上入膈,故烦 。须臾复,卜,得食而眍 。又烦者,蛻闻食臭出,其人当自吐蛻 。”
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