一侧腰腹突发“刀割”样绞痛的诊断_一侧腰腹突发“刀割”样绞痛的鉴别


一侧腰腹突发“刀割”样绞痛的诊断_一侧腰腹突发“刀割”样绞痛的鉴别

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导读:一侧腰腹突发“刀割”样绞痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
临床表现因结石所在部位不同而有异 。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿,在结石引起绞痛发作以前,病人没有任何感觉,由于某种诱因,如剧烈运动、劳动、长途乘车等 , 突然出现一侧腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛 。
其临床表现为发病突然,剧烈腰痛 , 疼痛多呈持续性或间歇性,并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射;出现血尿或脓尿 , 排尿困难或尿流中断等 。
1.弯腰、挑重担、举重物时腰痛
当用力弯腰、挑重物或举重物之后 , 突然发生腰痛,且腰椎两旁肌肉发生痉挛而有触痛,提示可能为急性腰扭伤或腰肌劳损 。
2.腰痛向下肢放射
腰痛如“炸裂”一样痛,并向大腿后侧、腋窝、小腿外侧放射、有针刺或电击样感觉,腰痛过后下肢感到麻胀 。病人躺下后症状减轻,站立、行走、甚至咳嗽、打喷嚏,排便用力时,腰痛加重,提示可能为腰椎间盘突出症 。腰痛 , 尤以第4~5腰椎旁疼痛明显,并向一侧下肢放射,甚至有明显的麻胀感,平卧时患侧下肢不能直腿抬起,提示可能为根性坐骨神经痛 。
3.腰痛伴尿频、尿急、尿痛
腰痛伴有小便次数多、小便急、尿痛 , 提示可能为泌尿系感染 。
4.腰痛伴肾区叩击痛
腰痛,当叩击腰部时疼痛尤剧,应考虑到肾盂肾炎、肾结核、肾周围脓肿等肾脏疾病 。
5.腰痛卧床加重
腰痛在卧床时加重,起床后反而减轻,应考虑腰纤维组织炎 。
6.腰痛伴白带增多
许多妇女以腰酸痛、白带多就诊时,多因生殖系统炎症引起 。如子宫颈炎、盆腔炎、附件炎等 。
7.房劳、产育过多后腰痛
房事过频、妇女生育子女过多或者流产次数过多后出现腰部酸疼 , 其他检查均正常,此即中医所说肾气亏虚 , 腰府失养所致 。总之,通过以上讨论,我们知道腰痛的原因是多种多样的,在临床上医生除了通过了解症状、体检外,还须通过实验室检查才能作出诊断 。因此当出现腰痛时应及时至医院检查 , 对症治疗 , 不可滥用补品 。
长时间保持同一坐姿或站姿之后,应放松腰部,或伸展腰肢 。
适度变换颈部的姿势 , 最好每工作一小时休息几分钟 。
过于肥胖者,应该恰当减肥以减少腰部的负担 。
不宜选用过软的床垫 , 较硬的床垫对腰部有助益 。同时,尽量不要俯卧,对腰部不利 。
提着重物时,尽量贴近身边 。
弯腰或扭腰时要尽量小心 , 或是避免尽量弯腰或扭腰 。
长期身心劳累也是腰背痛的诱因,因此预防之道也包括在工余的时候尽量放松自己 。
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