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导读:脐带脱落后伤口不愈并溢液症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
1.血象检查 白细胞正常或升高 。伴有全身感染症状时白细胞总数及中性粒细胞均有升高 。
2.细菌学检查 可取创面分泌物进行涂片染色或细菌学培养,作为临床用药的指导 。疑有败血症时可行血培养检查 。
1.急性脐炎
(1)新生儿脐炎:最初症状为脐带脱落后伤口延迟不愈并有溢液 。有时有脐轮红肿,脐凹内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物 。严重者可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状 。感染更严重时可见脐周明显红肿变硬 , 脓性分泌物较多,轻压脐周 , 有脓液自脐凹流出并有臭味 。一般全身症状较轻,如感染扩散至邻近腹膜导致腹膜炎时,患者常有不同程度的发热和白细胞增高 。若由血管蔓延引起败血症,则可出现烦躁不安、面色苍白、拒乳、呼吸困难、肝脾大等表现 。
(2)成人脐炎:急性期表现为脐窝或环脐部的疼痛、充血、水肿,常有带臭味的浆液性分泌物 。查体可见脐窝部湿润、脐周肿胀、压痛,严重者脐窝内积脓伴有发热,可有腹股沟部的淋巴结肿大 。偶可扩散至脐周围,并以深部感染、蜂窝织炎而有全身症状 。
2.慢性脐炎 脐窝湿润、肿胀,渗出有臭味,可为脓性或混有血性 。因分泌物刺激周围皮肤可引起湿疹样改变,甚至发生糜烂 。成人或年长儿自述有痒感,经常用手搔抓脐部 。查体可见脐窝内有肉芽组织增生,色泽暗红 , 凸起 , 表面无黏膜被覆,触之出血 。多数病程较长 , 迁延不愈 。
对脐带进行严格消毒处理,局部保持干燥 , 可有效预防脐炎的发生 。成人脐窝可用脱脂棉蘸乙醇轻轻清洁脐内皱褶处,消除脐窝深部的潮湿液体,去掉脱落的表皮,并使之干燥 。
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