文章插图
导读：RA与Cl-、HCO3-之间具有一种逆向变量的关系 。当RA增加时(如糖尿病、肾衰)，HCO3-+Cl-即减少，RA可增至40以上，[Cl-]p+[HCO3-]p可被压小到100～107mEq/L左右 。……
此外，正如前面已经提到的BE与Cl-关系那样，Cl-与HCO3-之间亦具有一种互相逆向变量的关系，即：
【RA、Cl-与HCO3-的关系】[ HCO3-]p + [Cl-]p=127mEq/L......(10)
由于[ HCO3-]正常值为24 mEq/L，因此上式可写成 。
24+BE+[Cl-]p= 127±mEq/L，即:
BE+[Cl-]p=103±3mEq/L±.........(11)
这一公式说明了HCO3-与Cl-的相互关系 ， 也说明了Cl-与酸碱平衡的关系，亦即前面已经提到的所谓高氯性酸中毒与低氯性碱中毒 。
当大量长期口服或静注氯化铵或稀盐酸时，由于NH4Cl进入血循环 ， 血氯可以升高 。每当有一个NH4Cl或HCl分子进入血液就会消耗一个HCO3-;同时由于电中性原理，HCO3-就必然被Cl-所代替，按照公式(11)BE+Clp-=103，[Cl-]升高时[ HCO3-]即下降，BE也相应下降，形成代酸 。当大量胃液丢失时，如幽门梗阻呕吐，大量的Cl-丢失，使Cl-无法返回血液，血浆[Cl-]降低，[ HCO3-]升高，BE亦必将升高，即形成代碱 。
总之，电解质与酸碱平衡都是细胞新陈代谢的必要条件 。电解质平衡和酸碱平衡又是相互联系的，而这种联系受到很多因素的制约 。因此 ， 在临床治疗中，只有掌握了水、电解质、酸碱平衡及其失常的全部情况，搞清其互相的因果关系才能进行正确的治疗 。要做到这一点，需要对全部实验室数据和病史资料进行综合分析 ， 更需要对这些资料的动态研究和分析 。
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