【四肢血管损伤如何诊断】
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导读:四肢血管损伤是常见的严重创伤之一,约90%发生在一侧肢体 。战时下肢血管损伤多见,平时上肢多见 。四肢动脉血管损伤的程度依次为:股动脉、肱动脉、腘动脉 。……
在战时,四肢主要动脉损伤约占全部伤员的1~3%,平时也常有发生 。动脉损伤后,能立即发出大出血而危及生命,特别是较大的动脉,如股动脉、膎动脉、肱动脉等,即使出血停止,也可因肢体远侧供血不足而发生坏死或功能障碍 。第一、二次世界大战时期,对四肢血管伤多采用结扎为主的方法处理 , 截肢率高达49% 。近四十年来,对四肢血管伤多采用修复法,使截肢率降为0~13.5% 。在四肢主要血管损伤的同时,其附近组织,如骨、关节、肌肉和神经等常同时受伤 。但重要血管伤应首先处理 。四肢血管损伤 , 有动脉和静脉之分,多数火器伤是二者同时受伤 。其中动脉损伤常为主要矛盾,应该修复 , 但在有广泛的软组织损伤时 , 还必须修复好静脉 。
【诊断】
四肢主要血管径路的火器伤、切割伤、骨折、脱位及挫伤等,均应警惕血管伤的可能性 。高速子弹或弹片伤如伤道邻近主要血管,清创时应探查血管 , 有时子弹虽未穿过血管,但冲击波可造成血管严重挫伤,导致栓塞或破裂 。
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