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导读:失血是贫血最常见的原因,可分为急性和慢性两种 。慢性失血常引起缺铁性贫血(详见有关部分) 。由于外伤或疾病过程造成血管破裂或止血机制缺陷,在短时间内大量失血而引起的贫血称为急性失血性贫血 。……
引起急性失血的原因主要有:
①各种外伤及外科手术时的出血;
②食道或胃底静脉破裂、胃或十二指肠溃疡等疾病引起的消化道大出血;
③宫外孕、前置胎盘或分娩时的各种妇产科大出血;
④内脏特别是脾、肝等脏器破裂时的出血;
⑤大量肺或支气管咯血;
【什么是急性失血性贫血?】⑥炎症、肿瘤等侵蚀血管壁引起的突然大出血;
⑦各种止血机制有缺陷的疾病 , 特别是血友病、血管性血友病、血小板功能障碍时的出血等 。
急性失血直接引起循环血量减少,动脉血压降低 。由于化学感受器和肾上腺素的剌激作用,发生了加压反射,在神经体液的作用下 , 机体重新分配循环血液 。除脑及心脏外,其他器官特别是腹内脏器、皮肤和肌肉的血管皆收缩 。因而外周阻力增大 , 心率增快,以尽量保持体内重要器官的血流供应 。此外,因毛细血管前阻力血管的收缩反应比较强烈 , 使毛细血管血压降低,组织液进入毛细血管 。同时,因肾血流量减少,患者尿液排泄减少 。通过这些代偿作用 , 血容量逐渐得到补充 。失血也损失了血细胞,随着血容量的补充,血液稀释,红细胞和血红蛋白浓度降低,组织发生缺氧,体内红细胞生成素的代偿性分泌增多,促进骨髓造血功能,释放更多的红细胞 。
如果失血量过多,血容量减少1/3时 , 心输出量与动脉压大幅度下降,又不能及时补足血量,最终会导致休克 。在休克过程中,由于器官组织代谢障碍、酸中毒及毛细血管壁损害,可导致弥漫性血管内凝血(DIC) , 结果使休克成为不可逆性,导致死亡 。
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