胰岛素的应用原则 _生活经验

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胰岛素的应用原则
1、胰岛素的应用原则
胰岛素治疗应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行;
因每个患者的病情及对胰岛素的敏感性不同,故胰岛素的用量、用法必须个体化;
为避免低血糖反应可先从小剂量开始;
需及时稳步调整剂量;
可与部分口服降糖药合用,以减少胰岛素用量,减轻不良反应。

2、哪些患者需要使用胰岛素
有糖尿病的急性并发症及应急情况下宜用短效胰岛素。如糖尿病酮症酸中毒,高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、急性感染、急性心、脑血管疾病、大手术前后等。可于餐前30分钟皮下注射正规胰岛素,每日3-4次。亦可以根据病情需要如有严重酮症酸中毒昏迷、皮下吸收不良者,或有抗药性需要加大剂量时,使用短效类胰岛素静脉滴注。
2型糖尿病患者有严重的慢性并发症,需要使用胰岛素治疗时,可先用短效类胰岛素调整剂量后,待血糖稳定后,再改用中、长效类胰岛素,或用中、长效与短效胰岛素的混合剂。
1型糖尿病患者,若血糖波动较大时,可用短、中效胰岛素混合制剂每日2次注射外,可以选加a-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类降糖药。但如果血糖波动过大,难于控制血糖者,可用短效类胰岛素,一日3-4次皮下注射。
3、使用胰岛素有什么反应
胰岛素过量可使血糖过低。其症状视血糖降低的程度和速度而定,可出现饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷,甚至惊厥。必须及时给予食用糖类。出现低血糖休克时,静注50%葡萄糖溶液50ml.必要时,再静滴5%葡萄糖液。注意必须将低血糖性昏迷与严重酮体血症相鉴别。
为了防止血糖突然下降,来不及呼救而失去知觉,应给每一病人随身记有病情及用胰岛素情况的卡片,以便不失时机及时抢救处理。
注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应。故需经常更换注射部位。
少数可发生荨麻疹等,偶有过敏性休克(可用肾上腺素抢救) 。
极少数病人可产生胰岛素耐受性:即在没有酮症酸中毒的情况下,每日胰岛素需用量高于200单位。其主要原因可能为感染、使用皮质激素或体内存在有胰岛素抗体,能和胰岛素结合。此时可更换用不同动物种属的制剂或加服口服降血糖药。
低血糖、肝硬变、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等病人忌用。
注射液中多含有防腐剂,一般不宜用于静注。静注宜用针剂安瓿胰岛素制剂。
胰岛素有哪些种类
超短效--速效胰岛素类似物:门冬胰岛素(诺和锐)、赖辅胰岛素(优泌乐)
短效胰岛素--可溶性胰岛素:诺和灵R、优泌林
中效胰岛素--低精蛋白锌胰岛素,NPH:诺和灵N4)长效胰岛素--鱼精蛋白锌悬浊液:PZI临床很少用预混(诺和灵30R、50R,优泌林70/30)
用胰岛素要注意什么
胰岛素要采取注射方式给药;注射胰岛素是胰岛素进入人体血液的最有效途径。如果口服胰岛素,它会被部分消化而减少活性,就无法承担控制血糖水平的工作。而其他已经试用过的途径均存在问题,因此,注射是目前更适用的选择。
注射胰岛素应选择皮肤松的部位为宜。多次注射在同一点上可使局部皮下组织吸收能力减低,影响吸收效果。
胰岛素皮下注射时应认真做好注射前的准备。为了避免注射疼痛,做到垂直快速进针,胰岛素缓慢注入,快速起针,以防皮下出血。消瘦者,为避免注入肌肉,可捏起皮下组织或稍倾斜注射。餐前的短效胰岛素的注射,最好将胰岛素注射在腹部,中效胰岛素最好在大腿部。预防皮下注射部位感染。
【胰岛素的应用原则】胰岛素最好储存在2-8℃的冰箱冷藏室中,可保持到有效期之前。如果没有冰箱,则必须尽量放在阴暗,较凉且避光的地方。暴露在阳光下或放在温度较高的地方均会引起胰岛素失活。

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