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肾小管性酸中毒的症状
1、肾小管性酸中毒的症状
因肾小管受损的部位及严重程度而异,但共同的表现均有不同程度的代谢性酸中毒 。
Ⅰ型,除酸中毒外,明显的临床征象有生长发育迟缓、多尿,在隐性遗传的远端肾小管酸中毒中还并发有神经性耳聋,耳聋的发病时间,从出生带年长儿时间不等 。
Ⅱ型,除阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒外,骨病发生率在20%左右,主要为骨软化症或骨质疏松,儿童可有佝偻病 。尿路结石及肾脏钙化较少见 。由于RTA本身疾病的隐匿性,此类患者常因其他合并的症状就诊,如幼儿期发育迟缓、眼部疾病、智力低下等 。
2、肾小管性酸中毒的病因
Ⅰ型(远端)肾小管性酸中毒,原发性肾小管功能多有先天性缺陷,可为散发,但大多为常染色体显性遗传,亦有隐性遗传及散发病例 。继发性主要因自身免疫性疾病、遗传系统性疾病、与肾钙化相关的疾病、药物及毒物导致的小管损伤、小管间质病、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、高草酸尿、肾移植等疾病导致 。
Ⅱ型(近端)肾小管性酸中毒,近端肾小管酸中毒的病因比较复杂 。凡是累及到肾小管功能的各种原发病均能导致近端RTA 。如多发性骨髓瘤、Wilson病、甲状旁腺功能亢进等 。此外某些药物毒物也可以通过损伤小管间质而诱发本病 。
3、肾小管性酸中毒的发病机制
由于肾小管排氢离子障碍,氢离子潴留体内,氢离子呈正平衡,血内缓冲碱下降,血浆二氧化碳结合力降低,体内呈代谢性酸中毒,远端小管H+-Na+交换增加,K+、Na+、HCO3-自尿中排出增加,继发醛固酮分泌增多,重吸收Na+、Cl-增加,于是引起高血氯性代谢性酸中毒及低血钾 。尿铵和可滴定酸形成减少,重吸收枸橼酸盐增多,尿呈碱性,尿pH不能降至6.0以下,钾的损失可加重肾脏浓缩功能损伤,肾脏对水的重吸收受损,结果排泄低渗尿和多尿 。
肾小管性酸中毒的治疗方法
1、1型肾小管性酸中毒治疗,首先,补充碱剂以纠正酸中毒 。碱剂以复方枸橼酸合剂为宜,由枸橼酸140g,枸橼酸钠100g,加水至1000ml(又称Shohl混合液) 。剂量为20～30ml/次,3次/d 。此种混合液除能纠正酸中毒外,还有抗尿路结石形成的作用 。补充钾盐以纠正低钾血症 。如氯化钾片剂,氯化钾缓释胶囊,枸橼酸钾等 。
2、2型肾小管性酸中毒的治疗 因为患者丢失较多的碳酸氢钠,故以补充碳酸氢钠为宜,根据病情轻重选用不同剂量,一般8～12g/d,分次服 。补充重碳酸盐可以纠正代谢性酸中毒,但尿中重碳酸盐排出也增多,增加尿钾的丢失,故应同时补钾 。在严重酸中毒时,则应限制钠的摄入,同时口服氢氯噻嗪以增加Cl-的排泄(减少Cl-的重吸收),减轻HCO3-从尿中丢失,剂量25～50mg,3次/d 。一般应同时口服10%枸橼酸钾以纠正低钾血症,剂量20～30ml,3次/d 。在补充碳酸氢钠(重碳酸钠)时,可加重尿钾丢失 。
肾小管性酸中毒吃什么好
1、小麻椒,吃小麻椒的好处,饱和脂肪酸含量高,可造成肾小管堵塞,加重酸中毒 。小麻椒怎么吃,换吃低脂肪的瘦肉 。
2、冬瓜,吃冬瓜的好处,属于利尿的食物,能够增加尿量,改善肾功能 。冬瓜怎么吃,200-300g炖排骨食用 。
【肾小管性酸中毒的症状】3、牛奶,吃牛奶的好处,弱碱性的食物,具有缓解肾小管酸中毒的作用 。牛奶怎么吃,500毫升每天 。直接食用 。通过对肾小管性酸中毒吃什么比较好了解之后,我们知道生病期间虽然总是会觉得没有食欲,但是也不能随心所欲,一定要做好调整,另外也要保持乐观的心态 。
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