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导读:阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变 。它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗 。早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率极低(o.1%一0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症 , 甚至造成死亡 。阑尾炎是一种常见病 。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现 。阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病 。……
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变 。它是一种常见病 , 其预后取决于是否及时的诊断和治疗 。早期诊治,病人多可短期内康复 , 死亡率极低(o.1%一0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡 。阑尾炎是一种常见病 。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现 。阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病 。
病症表现:
急性炎症开始时,阑尾表现充血和肿胀,壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润,粘膜出现小的溃疡和出血点,浆膜有少量渗出 。腔内积存混浊渗出液 , 称为单纯性阑尾炎,因内脏疼痛定位不明,病人感到上腹部或脐周围隐痛,常伴有恶心及呕吐、全身不适,腹痛逐渐转移至右下腹部 。局部并有明显触痛,临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位 。在右下腹部,脐与右骼前上棘联线中外侧1/3处有限局性压痛点 。
若病情继续发展 , 数小时后阑尾肿胀和充血更为明显,阑尾壁内常有小脓肿形成 , 粘膜有溃疡及坏死,浆膜面多量纤维性渗出,腔内充满脓性液体,称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎 。此时全身症状较重,右下腹疼痛明显 。最后可发展为阑尾壁的组织坏死,若有梗阻 , 则阑尾远端坏死更严重,呈紫黑色,常在此处发生穿孔,称为坏疽性阑尾炎,一般均合并局限性腹膜炎,此时除压痛外,还伴有明显的肌紧张和反跳痛 。体温多超过38.5℃以上,外周血白细胞计数也增多 。因阑尾腔的近端均有肿胀而闭琐,经穿孔的溢出物只是腔内积存的脓液,无肠内容物,加之有大网膜
以下三种特殊人群的阑尾炎应特别予以重视:
1、小儿急性阑尾炎:小儿急性阑尾炎发展快,病情重,穿孔率高,并发症多 。一岁以内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔,两岁以内为70%-80%,五岁时为50% 。小儿急性阑尾炎死亡率为2%—3%,较成年人高10倍 。而且,小儿检查时常不合作,腹部是否有压痛的范围 , 程度都不易确定 。确诊后应立即手术切除阑尾,加强术前准备和术后的综合治疗 , 以减少并发症 。
2、老年急性阑尾炎:随着我国人口的老龄化,60岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加 。老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等,急性阑尾炎的死亡率较高,而且随年龄的增高而增高 。老年人抵抗力低,阑尾壁薄 , 血管硬化 , 大约1/3的病人就诊时阑尾已穿孔 。另外,老年人反应能力低,腹部压痛不明显,临床表现不典型,由于腹肌已萎缩 , 即使阑尾炎已穿孔,腹部压痛也不明显,很容易误诊 。
3、妊娠期急性阑尾炎:由于孕妇生理方面的变化,一旦发生阑尾炎 , 其危险性较一般成人大 。据统计 , 妊娠期急性阑尾炎的死亡率为2%,比一般人高10倍 , 胎儿的死亡率约为20% 。妊娠期急性阑尾炎的治疗 , 原则上首先应从孕妇安全出发,妊娠三个月内发病者,治疗原则与非妊娠期患者相同 , 急诊切除阑尾最佳;妊娠中期的急性阑尾炎,症状严重者仍以手术治疗为好;妊娠晚期阑尾炎,约50%孕妇可能早产,胎儿的死亡率较高,手术时应尽量减少对子宫的刺激 。
注意事项:
1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药 。因为止痛后掩盖了病情,容易延误诊断而造成严重后果 。
2.患急性阑尾炎后,如果家庭治疗无效应及时送医院 。
3.根据目前的医疗水平及技术条件 , 急性阑尾炎手术治疗效果较好,即使保守治疗痊愈后也容易再次发作 , 所以急性阑尾炎在有条件的清况下,还是以手术治疗为主 。
4.非手术治疗者,在用药时应彻底 。在症状、体征消失后仍应用药-周 , 以巩固疗效 , 减少复发 。
5.住院治疗应听从医生安排 。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作 。
6.阑尾炎病情及体征变化较大,有很多病人表现不典型 。在没有把握的情况下最好去医院就诊 。以免延误诊断、治疗 。预防常识
有关阑尾的传统的错误观念应该彻底纠正:
1.阑尾炎就是盲肠炎 。由于阑尾紧紧挨着盲肠,所以许多人把阑尾炎与盲肠炎混为一谈,实际上它们是两种不同的疾病;
2.认为阑尾是人类进化过程中退化的器官 , 无重要生理功能,切除阑尾对机体无不良影响 。现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识,特别是免疫学和移植外科的发展,给临床外科医生提示:应严格掌握阑尾切除术的适应症,对附带的阑尾切除更要持慎重态度 。阑尾具有丰富的淋巴组织,参与机体的免疫功能 , 应归于中枢免疫器官,它担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大功能 。最新研究成果证实,阑尾还具有分泌细胞,能分泌多种物质和各种消化酶,以及促使肠管蠕动的激素和与生长有关的激素等 。
家庭养护:
1、手术治疗:慢性阑尾炎是可以消退的,但消退后约有四分之一的病人会复发 。目前手术方法比较安全,绝大多数手术效果是良好的 。非手术疗法主要是抗感染(即消炎) 。但应当做好随时住院治疗的准备工作,以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难 。
2、家庭用药:用药要早,最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住 。
可选用药物有:青霉素,每次80万单位,6小时1次肌肉注射 。用前必须先做过敏试验;链霉素,每次0.5克,12小时1次肌肉注射 。应与青霉素同时应用;庆大霉素,每次8万单位,8小时1次肌肉注射;先锋四号,每次0.5克,每日4次口服;螺旋霉素,每次0.2克,每日4~6次口服; 阿奇霉素,用量遵医嘱 。
中药及偏方:
(1)银花、公英各50克,丹皮25克,大黄15克 , 赤芍12克,川楝子、桃仁、甘草各9克 , 每天l~2剂,水煎后分2、4次服 。
(2)鸡血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1剂,水煎两次混合后分2次服 。
【慢性阑尾炎有关的常识】(3)针刺足三里、阑尾穴、阿是穴 。呕吐者加内关穴 。
(4)薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6两),煎到100毫升 。煎2次混合后分两次服,每日1剂 。
(5)红藤、忍冬藤各100克 , 生大黄15克 , 水煎后加黄酒1小杯分两次服,每日l剂 。
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