【13 中医内科疾病症状学要点】
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临床上按神昏的浅深程度可分四个层次,依次为神识恍惚、神志迷蒙、昏迷、昏愦 。
神识恍惚:先见情感淡漠或情绪烦躁 , 继而辨知事物不清,恍恍惚惚,但强呼之可应,回答问题已不够准确 。
神志迷蒙:为嗜睡朦胧状态,强呼之可醒 , 旋即昏昏入睡 。昏迷:为呼之不应 , 不省人事,二便不能自制 。
昏愦:即昏迷之甚,不仅呼之不应,对各种刺激也无反应,常伴目正睛圆 , 口张目合,舌卷囊缩,汗出脚冷,手撒遗尿,鼻鼾喘促或气息微弱等绝证 。
神昏伴高热 , 谵语 , 烦躁,抽搐 , 或斑疹衄血,舌红绛而脉细数,病在心、肪 , 为热陷心营 。
神昏而呈似清非清 , 时清时昏的状态,伴咳逆喘促,痰涎壅盛,苔腻而垢浊 , 脉濡数,病在心、肺,为痰蒙神窍 。
神昏以谵语烦躁为主,伴日晡潮热 , 腹满疼痛,苔黄燥,脉沉实,为阳明腑实 , 热扰神明 。
神昏以谵语如狂为主,伴少腹硬满急痛,唇爪青紫,舌绛,脉沉细而涩,为瘀热交阻,热人血室,病及心、脑 。
神昏以昏迷不醒,或昏而时醒为主,伴黄疸日深 , 斑疹衄血,或腹胀如鼓,舌绛苔腻,为肝胆湿热,内陷心营 。
神昏以突然昏倒,不省人事为主 , 伴肢体抽搐,鼾声痰鸣为特征 , 为肝阳暴张,引动肝风,上逆蒙扰心、脑,神明不用 。
神昏发生于大失血、大吐泻过程中,为元气败绝,神明散乱 。
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