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【什么是颅脑损伤】导读:暴力作用于头颅引起的损伤 。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤 。其中脑损伤后果严重,应特别警惕 。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作 。……
暴力作用于头颅引起的损伤 。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤 。其中脑损伤后果严重,应特别警惕 。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作 。
软组织损伤中头皮下血肿较多,不必特殊处理,经常可自愈 。头皮裂伤出血甚多 , 应早期清创缝合 。头盖部的线样骨折无需处理 。较大的凹陷性骨折应早期整复 。颅底骨折常引起脑脊液鼻漏或耳漏应视为开放颅脑损伤 , 极易逆行感染,因此脑脊液漏的处理是引流勿堵、消炎待自愈 , 少数不愈合者可择期外科修补 。
原发性脑损伤常见为脑震荡,病人有肯定的外伤史 , 伤后立即意识丧失,短时间清醒,往往不能回忆受伤瞬间过程 , 对症处理可愈 , 脑挫伤和挫裂伤是枕顶部着地形成对冲伤,脑组织在颅内大块运动,与前颅凹和中颅凹底摩擦 , 致脑组织挫伤或挫裂伤,可引起外伤性蛛网膜下腔出血(头痛、恶心、呕吐、颈部抵抗、腰穿可有血性脑脊液),一般要严密观察,及时发现颅内血肿 。
继发性脑损伤常见的有脑水肿和颅内血肿 。在脑损伤的基础上形成血管源性脑水肿,可为局部或全脑性;若挫伤较重 , 局部出血较多 , 则可形成硬膜下血肿或脑内血肿 。若颞部颅骨骨折损伤硬脑膜中动脉,可形成硬膜外血肿 。以上病理改变均可继发颅内压增高,甚至形成脑疝,危及生命 。
脑水肿应保守治疗(如脱水、给予激素及限制入量) 。颅内血肿原则上是行开颅血肿清除术,而且应早期手术,一旦形成脑疝,预后危险 。
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