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导读:脑血管病急性期病情凶险,常发生一些严重并发症,最常见的有以下几种 。(1)脑疝脑血管病患者多数死于急性期 , ……
脑血管病急性期病情凶险,常发生一些严重并发症 , 最常见的有以下几种 。
(1)脑疝脑血管病患者多数死于急性期,其原因大多是由于大量出血,脑中线结构移位或被破坏 , 全脑水肿,形成脑疝,使脑干被挤压和移位,危及生命中枢所致 。
国内报道,脑出血合并脑疝死亡者占44.8%~50.1%,故及时有效地降低颅内压,减轻脑水肿,预防脑疝形成,是治疗成败的关键措施 。而当患者出现下列情况:①头痛剧烈或极度烦躁不安;②频繁呕吐或抽搐;③呼吸及心率变慢,血压升高;④意识障碍逐渐加重;⑤双侧瞳孔不等大,则提示颅内压明显增高,可能有脑疝形成,应积极脱水或手术治疗 。
(2)脑心综合征当脑出血病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部,导致神经体液障碍时,也常引起心脑功能或器质性改变,称为脑心综合征 。
脑心综合征常以两种形式出现:其一是脑--心卒中,即首先以脑出血起病,而后发生心血管病 。其二是脑--心同时卒中,即脑出血和心血管病同时或接近同时发生 。但由于症状相互掩盖 , 常易造成误诊而影响治疗 。故在抢救过程中要高度重视,并应认真询问病史及仔细观察病人有无心功能不全的表现 。若出现胸闷、气短、紫绀等,肺底部有湿罗音,心音低钝及心动过速等异常现象时,应及时作心电图检查 。一旦出现心律紊乱和心电图改变,在治疗脑出血的同时,应按器质性心脏病处理 。
(3)膀胱及直肠功能障碍轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便,而出现一时性"体位性尿潴留"及大便干结 。严重病人,当病变波及半球运动中枢时,常出现尿频及膀胱内压增高 。如第三脑室受到刺激,往往会出现直肠活动性增强,导致高度排便亢进,患者便意频繁,但每次排便量较少 。如灰结节受损,可出现不自主排便 。若全脑受损,深度昏迷的病人,常出现二便失禁或尿潴留 。
【妊娠合并脑血管疾病导致什么并发症】(4)肾功能衰竭及电解质紊乱脑出血病人因昏迷或失语 , 不能反应主观感觉,加之症状复杂 , 治疗矛盾较多;也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭 。有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒,或偶然发生碱中毒 。但上述病症在昏迷或合并感染的情况下,常易被掩盖而被忽视 , 使病情日趋加重 , 故应注意观察 。当发现呼吸加深加快,心动过速,意识障碍加重,血压下降,尿量减少或无尿,肢体及面部水肿或脱水等现象时,要仔细寻找病因,及时作二氧化碳结合力、非蛋白氮、血气分析及电解质定量测定等检查,发现异常时,及时处理 。
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