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淋巴结肿大的概述
1、定义
淋巴结分布全身,是人体重要的免疫器官,按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结 。正常淋巴结多在0.2～0.5㎝,常呈组群分布 。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液,如耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围内的淋巴液；颌下淋巴结群收集口底、颊黏膜、牙龈等处的淋巴液；颈部淋巴结收集鼻、咽、喉、气管、甲状腺等处的淋巴液；锁骨上淋巴结群左侧收集食管、胃等器官的淋巴液,右侧收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液；腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液；腹股沟淋巴结群收集下肢及会阴部的淋巴液 。
2、症状部位
淋巴结 。
3、症状科室
感染科、肿瘤科 。
4、常见病因
4.1、感染
4.1.1、急性感染,细菌病毒立克次体等引起如急性蜂窝织炎上呼吸道感染传染性单核细胞增多症恙虫病等 。
4.1.2、慢性感染,细菌真菌蠕虫衣原体螺丝菌病丝虫病性病性淋巴结肉芽肿梅毒艾滋病等 。
4.2、肿瘤
4.2.1、恶性淋巴瘤,Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤 。
【淋巴结肿大】4.2.2、白血病,急性淋巴细胞性白血病急性非淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞性白血病慢性粒细胞性白血病浆细胞白血病等 。
4.2.3、浆细胞肿瘤,多发性骨髓瘤原发性巨球蛋白血症 。
4.2.4、恶习性组织细胞病 。
4.2.5、肿瘤转移,胃癌肝癌乳腺癌鼻咽癌等 。
淋巴结肿大的原因及发病机制
1、局部淋巴结肿大发病机制
1.1、炎症充血性肿大：其机制是感染引起炎症部位引流区的淋巴结被粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润而肿大 。
1.2、慢性肉芽肿：某些形成肉芽肿的慢性炎症,可导致淋巴结为肉芽组织充填而肿大 。如结核性病变,麻风、嗜酸性肉芽肿、结节病等 。
1.3、肿瘤细胞增生、浸润：淋巴瘤等原发于淋巴结的恶性肿瘤,或白血病等恶性血液系统肿瘤,因淋巴结内肿瘤细胞增生,浸润所致 。远道组织、脏器恶性肿瘤细胞可主要经血源性转移或引流的淋巴液滤入淋巴结,肿瘤细胞增殖、浸润淋巴结而引起肿大 。
1.4、增生性肿大：出现在原因不明的各种淋巴结病,在某些因素刺激下淋巴结增生,可见淋巴结正常破坏,有多种细胞增生或伴有血管增生 。
1.5、造血细胞增生：骨髓纤维化出现髓外造血,淋巴结恢复造血功能,充满增生的各种血细胞 。
2、全身性淋巴结肿大发病机制
2.1、感染性疾?。杭谌硇愿腥?淋巴结细胞增殖、充血肿胀多伴有发热 。如传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、艾滋病等病毒感染性疾?。徊悸掣司 ⑺诹Ｐ头谓岷恕⒙榉纭⑼萌炔〉认妇腥拘约膊 。好范尽⒐扯寺菪宀〉嚷菪甯腥拘约膊 。缓谌炔 ⑺砍娌〉仍嬗爰纳娓腥镜热砀腥拘约膊?。
2.2、结缔组织疾?。阂蜃陨砜固濉⒚庖吒春衔镄纬傻炔字⒎从脱茉錾斐Ｋ?。见于干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、结节病、脂膜炎、混合结缔组织病 。
2.3、药物反应：异烟肼、拉米夫定、苯妥英钠、肼屈嗪、普里米酮等药物可致淋巴结肿大,接种卡介苗亦可能致全身淋巴结肿大 。
2.4、血液与造血组织疾?。浩淞馨徒嶂状蠡朴腥?。一是淋巴结肿瘤细胞浸润增殖,见于各种类型的急慢性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞增多症、浆细胞病、淀粉样变性;二是骨髓细胞增生发生至髓外组织(脾、肝、淋巴结)髑外化生所致,如骨髓增生异常综合征；三是可能与病毒感染、过敏反应有关的免疫功能异常引起淋巴结增生肿大,如血管免疫母细胞淋巴结病、巨大滤泡淋巴结病(淋巴结增生症)等 。
2.5、其他：因遗传性疾病代谢障碍,代谢产物在巨噬细胞系统各器官中大量沉积、引起组织细胞大量增殖所致淋巴结肿大,如戈谢病、尼曼一皮克病 。尚不明原因的淋巴细胞浸润、增生所致淋巴结大,如淋巴瘤样肉芽肿病、组织细胞增多症X、家族性地中海热等 。
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