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鼻咽癌的病因病机
1、病毒因素 。1964年Epstein和Barr在对鼻咽癌组织研究中,培养出一种称为EB病毒的疱疹样病毒 。此后一些学者又在鼻咽癌病人血液中检出EB病毒抗体,检出率达90%,从鼻咽癌活体组织培养的淋巴母细胞中也分离出EB病毒 。我国学者也研究证实鼻咽癌病人有较高特异性抗体,同时发现在鼻咽癌高发区的人群,其抗体水平较低发区人群为高 。
2、遗传因素 。鼻咽癌有遗传倾 。在高发区患者中发现有家族聚集现象,约10%的患者有患癌家族史,并且有同一家族数人患病者 。
3、环境因素 。经研究在环境中有多种化学物质,如多环烃类、亚硝胺类及真菌毒等,均与鼻咽癌的发病有一定关系 。
病机:
热毒 。情志不遂,郁而化火,肝胆火毒循经上移;或过食肥甘嗜酒、饮食不洁,损伤脾胃,痰火与邪毒互结;或素体蕴热,复感邪毒,肺气不宣,肺热痰火互结,灼腐肌膜 。
痰凝 。肝胆火旺,灼液为痰,或肝郁犯脾,脾失健运,水湿内停,痰浊内生,阻塞经络,凝结成肿块 。
气滞血瘀 。情志不遂,肝失疏泄,气机不畅,气郁日久,血行受阻,气血矫滞经络,结聚而成肿块 。
正虚 。先天禀赋不足,脏腑功能失调,主要市肝脏功能失调,导致热毒,痰火结聚,气血运行不畅,经络阻滞而成癌肿 。各种病理机制常常是互相关联或复合在一起,大多数是虚实夹杂,需根据不同的情况而采取古方的治疗方法 。
鼻咽癌的检查诊断鉴别方法
1、鼻咽镜检查:
间接鼻咽镜检查:这是一种简便、快速、有效的检查方法 。
纤维鼻咽镜检查:本法比较简便,但后鼻孔和顶前壁观察不满意 。可以观察到鼻后孔、鼻中隔、鼻腔后部、鼻咽侧壁、咽鼓管、侧窝、软腭背面和后壁等 。
2、临床检查:
鼻咽癌除检查鼻咽、鼻腔、口咽外,还须检查头面部,区域淋巴结有无转移以及全身各系统 。
头颈部检查:应检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、软腭有无鼻咽癌向外扩展 。
眼部:常见有视力减退或消失、突眼、眶内肿块、上眼睑下垂伴眼球固定 。
脑神经:鼻咽癌局部扩展常引起脑神经损害,从而引起头面部各种神经障碍医学|教育网搜集整理 。
3、X线检查:鼻咽癌病人采用X线平片检查可以了解肿瘤范围和颅底骨破坏情况,有利于对鼻咽癌的分期、制定放射治疗计划、随访病人和评价预后 。X线常用检查有鼻咽侧位片及颅底摄片检查 。
【2 鼻咽癌】4、血清学诊断:由于鼻咽癌患者血清中EB病毒抗体水平与其他恶性肿瘤患者和健康人之间存在非常明显的差异,因而可用作鼻咽癌的辅助诊断方法 。主要应用于:1)有鼻咽癌症状者,如回缩性血涕、耳鸣、听力减退、头痛、颈淋巴结肿大、面麻、复视等;2)颈淋巴结肿大病理活检或颈块穿刺证实为转移癌者,帮助寻找原发病灶;3)鼻咽癌高发区人群血清流行病学普查 。
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